Hoy

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Autor: fcbzafra14
Dia Mundial Sin Tabaco
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Francisco Carramiñana | 31-05-2016 | 5:20| 0

Si eres FUMADOR tú decides. Si tienes un fumador al lado AYÚDALE.

Para celebrar este día, me gustaría compartir con vosotros tres cosas, y que llevo 34 años sin fumar, habiendo sido fumador de hasta 40 cigarrillos al día.

Lo primero es que hoy hemos tenido en consulta  a un paciente que acudió por otros problemas de salud, y por un consejo breve sobre el tabaco ha decidido iniciar la deshabituación. No podemos cantar victoria, pero ya tiene cita para iniciar el programa de deshabituación y lo vamos a apoyar a fondo. Sobre todo ha sido importante porque ha ocurrido pasando consulta  junto a una nueva residente de Medicina Familiar y Comunitaria, Adriana Carrasco Fernández , de Zafra como yo, en su segundo día de residencia. Y estas pequeños hechos son importantes cuando quieres enseñar prevención y buenos hábitos de vida.

Segundo, un interesante vídeo sobre “Fumar o no Fumar“, dedicado a este día.

Y tercero una infografía sobre las diferencias en salud entre un fumador y un no fumador.

Diferencias en Salud Fumafor vs no fumador

Tomado de INFOBAE. DIA MUNDIAL SIN TABACO


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Mapa de la Obesidad en España
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Francisco Carramiñana | 27-05-2016 | 9:38| 0

Mapa de la Obesidad en España

Recientemente se ha publicado resultados del estudio ENPE (Encuesta Nutricional de la Población Española), realizado con una muestra de 6800 individuos entre 25 y 64 años de todas las comunidades autónomas de España, entre mayo de 2014 y mayo de 2015.

Este ilustrativo mapa en color de la proporción de sobrepeso y obesidad en la población adulta española es ¡¡¡alarmante!!!.  Ambas categorías se han establecido en función del índice de masa corporal (relación entre el peso y la talla) y el perímetro de la cintura, indicador de la obesidad abdominal.

Según los datos publicados, el sobrepeso del 39,3% y de obesidad general del 21,6%, lo que indica que el 61% de la población está por encima del peso ideal, con porcentajes más elevados en hombres que en mujeres de todos los grupos de edad. Se aprecia también una tendencia al aumento del peso con la edad.

Al medir la circunferencia de la cintura se encontró que la obesidad abdominal (más de 88 cm en la mujer y 102 cm en el hombre)  es alta en la población adulta de España, aumenta con la edad y es más alta en mujeres que en varones.

¿Cómo estamos respecto a otros países?

Similar a Finlandia y Portugal, menos que en EEUU, países de Oriente Medio y Golfo Pérsico, México o Nueva Zelanda. A nivel europeo estamos por debajo de Reino Unido y Alemania .

Y a nivel nacional?

Las cifras más elevadas se encuentran en el Principado de Asturias y Galicia, seguidas por Andalucía y Región de Murcia, manteniendo cifras  intermedias Navarra, Valencia, Extremadura y Canarias, que parece haberse estabilizado en un 20,1%. Las comunidades autónomas con menor porcentaje de obesidad son el País Vasco, Navarra, Cataluña y las Islas Baleares.

Que importancia tiene para nuestra salud global?

¡¡¡Mucha!!! porque uno de los 15 primeros factores de riesgo de carga de enfermedad en España es la obesidad, según el análisis de 2013 del Institute of Health Metrics. Además la obesidad abdominal predice el riesgo de diabetes y de enfermedad cardiovascular.

Todos debemos tomar medidas, a nivel de la población general e individualmente en los sujetos afectados, para evitar que la presencia de obesidad general y abdominal siga en aumento con los riesgos y costes que ello supone para la sociedad y para el propio individuo.

 

Artículo consultado:

Prevalencia de obesidad general y obesidad abdominal en la población adulta española (25–64 años) 2014–2015: estudio ENPE | Revista Española de Cardiología.

 

 

 

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Muerte súbita. Prevenir y actuar.
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Francisco Carramiñana | 08-05-2016 | 10:20| 0

Las últimas muertes súbitas ocurridas en deportistas jóvenes aparentemente sanos durante la celebración de pruebas de resistencia del tipo maratón, carrera de montaña, triatlón…, causan un gran impacto familiar y social. Siempre surge la pregunta ¿se había podido prevenir?¿sabré actuar si presencio un accidente de este tipo?

En una entrada anterior del blog hablamos de algunos efectos adversos del ejercicio físico intenso sobre órganos y sistemas del cuerpo.

Tomado de Runners.es en ¿Qué es la muerte súbita?

La muerte súbita se define como: la aparición repentina e inesperada de una parada cardiaca en una persona que aparentemente se encuentra sana y en buen estado.”

Se estima que la frecuencia con que ocurre es de 1 cada 100.000 a 1 cada 300.000 practicantes jóvenes, mientras que en los mayores de 35 años la estimación asciende a 1 cada 15.000 a 50.000.

En España, en promedio, fallecen anualmente 127 deportistas durante la práctica deportiva o inmediatamente después. (ver aquí)

 Cómo prevenir?

Para tratar de prevenirla se emplean diferentes estrategias. En Europa se realiza un ECG a todos los deportistas, en EE.UU. solo a los seleccionados tras un examen clínico previo. En Italia el chequeo previo a participar en actividades deportivas ha sido obligatorio desde los años 70. Holanda, dejó de realizar en 1984 por la baja capacidad diagnóstica de estos chequeos. Y el Reino Unido también ha decidido en el último año no recomendar a la población participar en chequeos sistemáticos.

En España para los niños y adolescentes se recomienda seguir las directrices europeas reflejadas en una reciente guía clínica de evaluación cardiovascular previa a la práctica deportiva en pediatría, que aconseja realizar ECG en todos los exámenes de aptitud deportiva.

En dos artículos científicos recientemente publicados (ver aquí y aquí) respecto al cribado masivo con electrocardiograma en jóvenes deportistas (entre 14 y 34 años el primero, y entre 5-21 años el segundo), concluyen que  no hay acuerdo sobre los beneficios y riesgos que pueda tener la realización de un chequeo o screening sistemático de los deportistas jóvenes. Sin embargo parece recomendable realizar un examen clínico básico que incluya la historia familiar y personal, con un reconocimiento físico para detectar los sujetos con mayor riesgo, y a estos realizarles un ECG y una prueba de esfuerzo. También es posible realizar estudios genéticos en determinados casos de agrupación familiar de muerte súbita o en determinadas enfermedades, como el síndrome de Brugada o la enfermedad de Marfan.

En estos artículos se llama la atención de que al realizar un chequeo sistemático se pueden encontrar sujetos con otras alteraciones sin significado patológico o alteraciones que nunca provocarán una muerte súbita (falsos positivos) pero que condicionarán la práctica deportiva de por vida, daños psicológicos y económicos, años de seguimiento médico innecesario o tratamientos sin claros beneficios.

“Los falsos positivos se pueden dar en:

Corazón de atleta.  Grosor de las paredes cardiacas en una Cardiomiopatía moderada. Variantes anatómicas normales.”

 Es importante ser conscientes que tener realizado un chequeo no es un “seguro de vida”. El riesgo cero no existe durante una carrera, una competición, un entrenamiento, cuando sometemos al organismo a un esfuerzo en los que otros factores como el acondicionamiento, la hidratación, la temperatura, la adaptación del deportista o la intensidad de la prueba pueden modificar la respuesta del organismo al ejercicio, y aunque no se haya detectado anomalías en un chequeo puede ocurrir un episodio de muerte súbita.

Los beneficios del chequeo en individuos a partir de los 35 años son mayores, especialmente cuando estos tienen factores de riesgo cardiovascular (Ver figura 1) y, por tanto, es más recomendable realizar los chequeos por profesionales especializados de la medicina del deporte o cardiología.

Figura 1: Factores de riesgo para la muerte súbita durante el ejercicio.

¿Quién debe asumir el coste económico de la prevención de la muerte súbita?, tampoco está claro, ¿deben ser las federaciones de deportes, el propio deportistas recurriendo a seguros o directamente a la sanidad privada, o bien los debe asumir la sanidad pública con unos recursos limitados y con patologías más prevalentes?. Actualmente la sanidad pública tiene contemplado la promoción del ejercicio y el seguimiento de los principales factores de riesgo cardiovascular que hemos referido, pero considero que difícilmente puede asumir la “obligatoriedad” de realizar estos chequeos deportivos.

¿Cuál es la causa y cómo identificar un episodio de muerte súbita?

La principal causa de la muerte súbita es una alteración del ritmo cardíaco llamada fibrilación ventricular que hace que el corazón pierda su capacidad de contraerse de forma organizada, por lo que deja de latir, originando  en primer lugar, la pérdida del pulso en pocos segundos, pérdida completa del conocimiento y de la respiración con caída al suelo, no responde a ningún tipo de estímulo, el color de la piel se torna violáceo y si no recibe atención inmediata, se produce el fallecimiento en pocos minutos. (Figura 2)

Figura 2: La muerte súbita  cardiaca

Tomado de Lookfordiagnosis.com

 

 

Los principales síntomas de indicio de una muerte súbita son: dolor en el pecho (casi en el 50% de los casos), mareos, desmayos, sensación inusual de falta de aire, especialmente cuando ocurren durante un entrenamiento o la prueba.

¿ Cómo actuar ante una muerte súbita?

Como el pronóstico es funesto, si no se recibe atención de inmediato, en estos momentos las maniobras de reanimación cardiopulmonar pueden conseguir la recuperación del paciente. Se considera a la “desfibrilación”  la intervención fundamental y la más efectiva, que consiste en administrar al corazón una descarga eléctrica controlada con un dispositivo que se conoce como desfibrilador (DEXA) que cada día vemos más colgados en la pared de lugares públicos , hospitales, instalaciones deportivas, ….

Así el esquema de cómo actuar ante estos casos se describen en la infografía de la campaña “Salvar 1 vida” de la Fundación Española del Corazón.

Salvar 1 vida

Puedes seguirlos en Facebook “Salvar1VidaCo”, Twitter:  #muertesúbita 

La petición de más desfibriladores en lugares públicos está de campaña en la Sexta Constante y vitales , a la que te puedes unir en  #CyVdesfibriladores

Si el paciente presenta una parada cardiaca y no respira, se deben realizar técnicas de reanimación cardiopulmonar. La respiración boca a boca, aunque es una medida bastante conocida, se ha comprobado que  resulta innecesaria e ineficaz, ya que lo realmente importante es “realizar un masaje cardiaco correcto”, que puedes aprender en el vídeo.

 

 

Que también puedes llevar en el móvil si te descargas una de las APP que existen si buscas por “RCP”. Como ésta:

 

Ante una parada cardiaca, aunque no lo hayas hecho nunca y creas que no sabes hacerlo, en estos casos inicia el masaje cardíaco “siempre es mejor hacer algo que no hacer nada” .

Como consejo final realiza una actividad física moderada de forma regular para obtener beneficios en tu salud sin riesgos. 

Y recuerda  “el peor riesgo relacionado con la actividad física es no practicarla”.

 

Bibliografía:

British Medical Journal comentado magistralmente en el blog “Cardiologia hoy” de la Sociedad Española de Cardiologia escrita por la Dra Dra. Nekane Murga Eizagaechevarria

Pediatrics, comentado en la página web de la Asociación Española de Pediatria de Atención Primaria. Por  Aparicio Rodrigo M, Rodríguez-Salinas Pérez .

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Astenia Primaveral: trastorno o enfermedad?
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Francisco Carramiñana | 09-04-2016 | 9:53| 0

Con motivo de la entrada de la primavera  Fátima Reyes, estudiante de periodismo en prácticas en HOY, asesorada por Celia Herrera, me han realizado unas preguntas en las que tratamos los aspectos más relevantes de esta afección y que os transcribo.

Antes de continuar leyendo, ve al final de la entrada del blog y reproduce el video de la Primavera de Vivaldi, que lo disfruteis mientras lees sobre la astenia primaveral.

FR. ¿Es la astenia primaveral es un trastorno o una enfermedad?.
FCB. Se considera un trastorno, una alteración leve de la salud, pasajero, en relación con cambios en los ritmos biológicos por la variación de una estación a otra y que suele manifestarse como cansancio, alteraciones en el sueño, cefaleas, irritabilidad, dificultades de concentración y de atención, ánimo decaído, en ocasiones problemas digestivos… Síntomas variables e imprecisos distintos en cada persona.

FR. La comunidad científica no la considera enfermedad, ¿está usted de acuerdo?.
FCB. La astenia es más un trastorno de adaptación del organismo que una alteración fisiológica que condicione daño a los órganos o a su función , ya que suele haber una recuperación total una vez pasado el periodo de adaptación, que suele ser de una o dos semanas,  y en los casos más leves de cuatro o cinco días.

Por tanto, estoy de acuerdo con la comunidad científica en que no se trata de una enfermedad, entendida como una alteración del estado fisiológico de alguna o varias partes del cuerpo, generalmente de causa conocida, con signos y síntomas característicos y de una evolución más o menos previsible, y a la que adjudicamos un procedimiento diagnóstico y un tratamiento.

FR. ¿Cuáles son sus principales causas?.

FCB. La alteración básica del organismo es una disminución en la producción de endorfinas, hormonas consideradas del bienestar, y en los niveles de melatonina, una hormona relacionada con el sueño, cuya regulación está influida por los cambios horarios, modificaciones en las condiciones de luz, presión atmosférica… Estos cambios a su vez nos hacen modificar nuestras costumbres diarias permaneciendo más tiempo en la calle, con actividad física al aire libre, y modificando los horarios vigilia-sueño.

FR. ¿Es considerable la alteración de melatonina como factor que impide el pleno descanso?.
FCB. La melatonina es una hormona reguladora del ciclo vigilia-sueño producida en la glándula pineal del cerebro. Su secreción está regulada por el ciclo diurno-nocturno e interviene en otros sistemas del organismo como el inmunitario, favoreciendo el desarrollo de defensas frente a enfermedades víricas,… de tal manera que se ha buscado su uso farmacológico, y se extrae del cacao o se sintetizan industrialmente.
De hecho existen tratamientos del insomnio y del “jet lag” basados en la administración de melatonina o algún derivado, para elevar sus niveles e inducir el sueño. Sus resultados son variables y no disponemos de mucha evidencia en este sentido.
No es recomendable la automedicación de estos síntomas, ya que los fármacos pueden alterar nuestros mecanismos de adaptación de nuestro organismo y contribuir al desajuste.

FR. ¿Afecta la astenia primaveral de forma especial a los extremeños? ¿Por qué?.
FCB. No tengo conocimiento de que nos afecte de forma especial, si es cierto que podemos vernos más afectados por nuestro clima en el que el invierno puede ser fuerte y pasar bruscamente a una primavera cálida. Sin embargo el cambio climático está suavizando los inviernos (este último ha sido el más cálido desde hace varias décadas), resultando el paso a la primavera con una transición más suave, con menos posibilidades de producir alteraciones o éstas ser menos importantes.

FR. ¿En qué medida influye la temperatura?.
FCB. La mejoría de temperaturas en la primavera permite realizar más actividades físicas en el exterior, aumenta la exposición a la luz, y puede modificar la rutina diaria, afectando al ritmo biológico, origen de la astenia primaveral.

FR. ¿Puede confundirse con ciertos tipos de alergias?.
FCB. Claramente los síntomas de la alergia estacional son muy típicos y diferentes a los de la astenia.
En la alergia hay catarro nasal, estornudos, enrojecimiento ocular,…y puede acompañarse de astenia por no descansar adecuadamente, por la intensidad de los síntomas o como efecto secundario de algunos fármacos para el tratamiento como son los antihistamínicos.

FR. ¿Cómo saber si se trata de astenia o de alguna otra enfermedad?.
FCB. Dice un refrán que “no hay mejor médico que uno mismo”, es decir apliquemos el sentido común, informarnos de los síntomas principales de la astenia, y si hay alguno que no reconozcamos, consideremos muy intenso o duradero lo mejor es consultar con su médico de familia. En esto quiero recalcar lo de “su médico de familia o general” que posiblemente será el que mejor conozca su estado de salud y le pueda orientar. En ningún caso me parece justificado acudir a urgencias “para ver si le diagnostican astenia primaveral”, por sentido común y por beneficios de aquellos pacientes que acuden a urgencias con un problema de salud “urgente”.

FR. ¿Cree que es conveniente tomar medicamentos? Si no es el caso, ¿qué remedios propone para aliviar los síntomas?.
FCB. La astenia primaveral no tiene un tratamiento específico, ni una solución eficaz, en los casos con mayor afectación realizamos lo que llamamos un “tratamiento sintomático”, es decir, tratar los síntomas más intensos que afectan al paciente en su vida/trabajo y él nos demanda como más importante. Es básico seguir unas recomendaciones de higiene de vida como son:
– Mantener unos horarios regulares, y si hacemos modificaciones que sean progresivas.
– Realizar una dieta sana y equilibrada, tipo dieta mediterránea que es rica en frutos secos y otras frutas como fresas, fresones o plátanos, este último es rico en potasio y favorece la producción de serotonina, una sustancia que interviene en la regulación del estado de ánimo.
– Tomar muchos líquidos, para mantener un buen estado de hidratación, al menos dos litros de agua al día.
– Tener hábitos de sueño saludables, unas ocho horas con horarios regulares.
– Realizar ejercicio físico regular y a diario, unos 30 minutos de actividad física como andar, montar en bicicleta, nadar,…
– Evitar automedicarse, ya que es un trastorno pasajero.
– Ser asertivos y positivos para contrarrestar la desmotivación y superar la astenia.
– Estar alertas a otros síntomas atípicos, intensos, o bien que sean prolongados como fiebre, cefalea intensa, tos, mucosidad, diarrea o dolor gastrointestinal que pueden indicar que hay otra enfermedad, por lo que debe consultar a su médico de familia.

FR. ¿Qué importancia tiene el desayuno para combatirla?.
FCB. Un desayuno saludable es una recomendación muy importante para mantener una dieta sana y comenzar el día aportando energía para afrontar las necesidades que vamos a desarrollar en las siguientes horas del día en el trabajo, estudio, deporte,….

Y un último consejo: ¡¡¡cuidate y se feliz!!!

 

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Gracias con una sonrisa
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Francisco Carramiñana | 02-04-2016 | 9:27| 0

Con motivo de haber superado las 100 entradas en el blog deseo expresaros mi agradecimiento a todos los que seguís y difundís las publicaciones en las redes sociales. Y especialmente dedicado a Celia Herrera.

Me sentiría muy contento si alguno ha conseguido mejorar en algo su salud aunque fuera tenporalmente. Para todos mi mejor regalo un video con el poder de la sonrisa.

 

 

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Sobre el autor Francisco Carramiñana
Francisco Carlos Carramiñana Barrera,nacido en Zafra, desarrolla su trabajo como Médico de Familia en el Centro de Salud de San Roque de Badajoz, colabora con Colegio Oficial de Médicos de Badajoz, SEDI y en publicaciones de la Redgdps, Grupo de Trabajo de Diabetes de Semergen y la revista Salud Plus Diabetes. En el blog trata de cómo podemos mejorar nuestra salud y calidad de vida adquiriendo buenos hábitos de vida, siendo positivos, y de otros temas que forman parte del día a día de la Salud y de Atención Primaria. Encontraras más temas y actualidad si me sigues en Twitter: @fcbzafra, @redGDPS, Facebook: Saludparatodos.Fcbzafra,