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Consejos para personas con EPOC
Francisco Carramiñana 05-02-2017 | 5:03 | 0

Tomado de 1aria.com

Cambiando de tema, hoy en la entrada dejo algunos consejos para las personas que padecen de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) una enfermedad caracterizada por la obstrucción permanente de las vías respiratorias que obstaculizan el paso del aire por los bronquios y que se acompaña de inflamación de los mismos y exceso de mucosidad bronquial.

Desde el diagnóstico de la EPOC la participación del paciente en el tratamiento es fundamental para “modificar los hábitos de vida” que van a mejorar la evolución de la enfermedad y ayuda a prevenir las agudizaciones,  las hospitalizaciones, y aumentar su calidad de vida.  Me refiero al papel activo de la persona con EPOC respecto al tabaco, el ejercicio físico, la alimentación, cuidar el sueño y disfrutar de la vida.

El principal causante de la EPOC es el tabaco por lo que un objetivo prioritario del paciente debe ser dejar de fumar, siempre con la ayuda que ofrece un programa de deshabituación: el apoyo psicológico, terapias cognitivo-conductual  y la medicación pertinente, si se precisa. (Blos SpT: Dejar de fumar).

Realizar ejercicio físico con regularidad ayuda a mejorar la respiración, disminuyendo síntomas como la falta de aire (asfixia) y el cansancio. El trabajo de los pulmones y de los músculos respiratorios durante el ejercicio fortalece el aparato respiratorio y, al contrario de lo que pueda parecer, mejora la respiración, reduce las agudizaciones y la posibilidad de hospitalización por EPOC. La EPOC no anula el deseo ni debe limitar la actividad sexual si ajusta su práctica a los síntomas de la enfermedad, cuenta con la colaboración de la pareja y en caso de tener un inhalador de rescate lo utiliza antes de la misma.

Ejercicio en EPOC

Tomado de Escuela de Pacientes.es

Puede encontrar algunos consejos sobre el ejercicio y EPOC en el portal de  1aria.com

Mantener un buen estado de nutrición es importante en la EPOC, y sabemos que el paciente con bajo peso tiene menor función pulmonar y cardiaca, menor capacidad de realizar ejercicios lo que afecta al desarrollo, pronóstico y calidad de vida del paciente con EPOC. No hay una dieta específica para el paciente con EPOC, se aconseja que sea equilibrada, beber al menos 1,5 litros de agua al día y evitar el sobrepeso. A la hora de comer hacerlo despacio y en bocados pequeños, para evitar la falta de aire que puede producir tragar los alimentos o líquidos.

Cuidar la calidad del sueño resulta fundamental en la EPOC, por la propia enfermedad puede aparecer la dificultad para respirar durante la noche (disnea nocturna) , uno de los síntomas que más asustan a los pacientes con EPOC, a su vez este síntoma interrumpe el sueño y puede crear ansiedad que empeore aún más la disnea. Por ello, debe tener una higiene de sueño correcta manteniendo una rutina en los horarios de sueño, realizar algo relajante antes de ir a dormir, etc… (enlace al blog del sueño). Se aconseja dormir con el cuerpo ligeramente incorporado, mantener la medicación cerca de la cama por si aparece la disnea nocturna o la tos y, si se despierta muy fatigado, se aconseja sentarse hacia adelante en el borde la cama, y administrar la medicación para las crisis.

Las personas con EPOC frecuentemente se encuentran cansados, limitados y con dificultad para realizar las actividades normales de cada día y las laborales, por lo que pueden entrar en depresión impidiendo disfrutar de la vida, realizar el ejercicio físico recomendado, llevar una alimentación y el tratamiento adecuado. Mantener una actitud positiva y  realizar las actividades normales en casa y el trabajo, sin sobrecargas, sin estrés, disfrutando de las pequeñas cosas le harán sentirse mejor y favorecer la buena evolución de la enfermedad. En caso de viajar debe planificar el viaje (horarios, clima, altitud del viaje,…), llevar la medicación y controlar los desplazamientos así como conocer como debe utilizar los sistemas sanitarios en caso de urgencia.

Cumplir el tratamiento prescrito por su médico y no deje de tomar la medicación todos los días, aunque se encuentre bien. Para ello puede utilizar alarmas (en el reloj o en el móvil) o bien utilizando una APP  como (RetoEPOC). También le puede ayudar a no olvidar la medicación si la pone siempre en el mismo sitio y en un lugar visible, o asocia la toma del medicamento con algún momento del día (desayuno o cena) o una costumbre. La ayuda de los familiares también es importante para recordar la medicación o administrarla cuando exista alguna deficiencia física o mental que dificulte el seguimiento.  La correcta utilización de los inhaladores es muy importante, es necesario conocer el nombre, su mecanismo de uso, dosis y frecuencia de administración. Puede obtener ayuda de su equipo de salud o a través de algunas APP como la mencionada antes, RetoEPOC, y la de Inhaladores en la que puede encontrar todos los inladores disponibles actualmente y su forma de uso

 “Cada día son más los pacientes que mueren con su EPOC y no de su EPOC”

 Información adicional:

infografía EPOC: ¿Qué es la EPOC? y sus principales características.

Consejos sobre alimentación en el paciente con EPOC 

Epoc Pacientes. 10 Consejos Básicos para un paciente con EPOC.

 

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Prevenir la diabetes ¿es posible?
Francisco Carramiñana 11-10-2014 | 11:52 | 0

A raíz  de la reciente noticia aparecida en Hoy sobre “la diabetes se dispara en la última década en Extremadura”, me he puesto a hacer una nueva entrada en el blog.

Sobre esta abrumadora realidad, de la que no somos conscientes, del incremento de  la diabetes entre los extremeños es necesario que todos participemos activamente en su prevención, en la identificación de los que no lo saben (3,1%) y en el cuidado de los que ya han sido identificados (9,6%) entre la población de 25 a 79 años, según el estudio Hermex (ver aquí). En este sentido, quiero llamar la atención que especialmente hay más extremeños con diabetes a partir de los 65 años afectando al 17,6% de esta población entre los 65 años y 74 años  y por encima de los 74 años sabemos que afecta al 21,8%, osea uno de cada cinco. Todo ello ha sido publicado por el Gobierno de Extremadura en el “Plan Integral de Diabetes 2013-2018. Análisis de Situación

Aunque la edad pesa mucho,  nunca es tarde para prevenir y especialmente para retomar estilos  de vida más saludables.

Existen muchos estudios que han demostrado la posibilidad de prevenir la diabetes con cambios en los estilos de vida y ejercicio, puede ampliar la información sobre estos  estudios  en el blog de la Redgdps (ver aquí).

Como se muestra en la imagen en todos los estudios se encontró un efecto favorable sobre la prevención de la diabetes cuando a los pacientes se les modificaba los estilos de vida y realizaban ejercicio físico.

Iniciamos el camino de la prevención con la “identificación de los factores de riesgo para tener diabetes”, a lo que nos va ayudar el  test de Findrisc, que ya tratamos en una entrada previa del blog,  y de la que  os dejo el enlace al “anillo azul de la diabetes”.

Sería deseable que cada cual lo realizara a sí mismo y a los familiares o conocidos.

¿Cómo prevenir?

Tan sencillo, y tan dificil,  como adquirir estilos de vida que retrasen la aparición de la diabetes.

Los pasos siguientes  en esta prevención los podemos centrar en:

  1. Realizar ejercicio físico
  2. Mantener el peso entre unos márgenes aceptables. Pierda un 5-7% de su peso.
  3. Hacer una dieta normal o baja en calorías y en grasas saturadas.

 

  1. Realizar ejercicio físico

 El ejercicio físico que ha demostrado beneficios para la salud con estudios científicos, es la realización de al menos 150 minutos semanales de una actividad física ligera lo que podemos  simplicar en 30 minutos al día (de los 1440 minutos totales del día) durante al menos cinco dias a la semana. La intensidad del ejercicio (andar, pasear en bicicleta, trotar,…) puede ir en aumento según vayamos entrenando, pero debería permitir hablar, silvar, cantar,…mientras la realizamos. En definitiva, todo lo que os recomendaba en la entrada del blog sobre “23 horas y media”.

Cada día es más visible la ingente cantidad de personas paseando por parques, caminos, veredas,… de Extremadura. A todos ellos mi felicitación y aplauso, pero si te encuentras entre los otros que aún no se han puesto en marcha y pones alguna de las mil excusas que hay para quedarte en casa y no hacer nada, te dejos una frase y  la pirámide de actividad física del adulto, en que encontraras otras muchas propuestas para que aumentes tu actividad a lo largo del día, todos los días de la semana y si en cinco de ellos le dedicas al menos esos 30 minutos, pues mejor que mejor.:

 

“Aquellos que creen que no tienen tiempo para hacer ejercicio

…tarde o temprano tendrán que hacer tiempo

para la enfermedad

 

2.       Mantener el peso entre unos márgenes aceptables. Pierda un 5-7% de su peso.

Para saber tu peso adecuado únicamente tienes que recurrir al cálculo del Índice de Masa Corporal (IMC) que es la división de tu peso en kilogramos por la talla en metro al cuadrado (ver aquí), se debe encontrar por encima de 18 y por debajo de 25, considerado como los márgenes normales. Y si quieres saber cuánto es ese 5-7% que debes perder sobre tu peso actual puedes calcularlo tu mismo o mirar en esta tabla:

 3.       Hacer una dieta normal o baja en calorías y en grasas saturadas.

Ya hemos hablado en otras ocasiones sobre diferentes aspectos de la alimentación en nuestra salud, que podéis encontrar en la categoria del blog “alimentación y salud”.

Personalmente me inclino por recuperar nuestra dieta mediterránea (ver aquí) como baluarte de nuestra cultura, que tiene evidencias suficientes sobre los beneficios en la salud. Recordar un aspecto clave de la misma que es el comer menos, ser parco o frugal al comer, como dice el refranero:

“Quien quisiere vivir sano, coma poco y cene temprano”

 Para conseguir este  objetivo ya hemos tratado en otras entradas del blog sobre “Mi  plato saludable” y “el método del puño” que pueden ayudar a cumplir el objetivo de comer menos y de forma saludable si elegimos los alimentos adecuados dentro de nuestra dieta mediterránea.

  

A lo que podemos añadir algunas recomendaciones que ayudan a comer menos, cambiando el ritmo de la comida, comiendo más despacio, masticando los alimentos muy bien antes de ingerirlos.  Para ello hay algunos trucos que suelen dar resultado como es dejar una pausa entre primer y segundo plato, dejar los cubiertos en la mesa entre bocado y bocado, hacer otra pausa entre el segundo plato y el postre, cortar los alimentos en trozos pequeños y saborear cada bocado, lo que irá saciando nuestra hambre, calmará el apetito  y reducirá el ansia frente a la comida. Si a ello añadimos una buena compañía y una agradable conversación haremos una delicia de la comida  ligera y saludable, como se recomienda en la base de la pirámide de la dieta mediterránea, siendo una cualidad a destacar.  ¡¡No le parece!!

 

Más información en “Día Mundial de la Diabetes

Dedicado a la Asociación Cultural de Diabéticos de Zafra “Antonio Morales Toro”

 

 

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Los niños gorditos de hoy, los adultos obesos de mañana
Francisco Carramiñana 25-05-2014 | 10:52 | 0

Desde 2011 la obesidad infantil en España supera a la de Estados Unidos (EE.UU.) en tres puntos (19%  y 16%, respectivamente). Superar a EE.UU. siempre nos ha parecido positivo, pero en este caso resulta negativo, máxime cuando el porcentaje actual de obesidad infantil triplica las cifras de la década de los años 80, y parece seguir una progresión alarmante.

Como definimos la obesidad y el sobrepeso en los menores de 18 años, lo podemos ver las tablas de índice de masa corporal (IMC) para varones y mujeres.

El IMC se calcula con el peso en kilos  y la talla en metros al cuadrado. (IMC= peso/talla2).

Calcular en la página de la SEEDO

Si hablamos de los niños que tienen “exceso de peso” la cifra es del 45,2%  correspondiendo el 26,1% a sobrepeso y el 19,1% a obesidad.

Lo peor, la evolución del “niño obeso” a “adulto obeso” es la norma en el 80% de los casos, siendo más preocupante que ya encontramos  problemas metabólicos (diabetes mellitus tipo 2) en adolescentes y adultos menores de 30 años; tan preocupante como la repercusión en la salud cardiovascular, siendo frecuente las anginas e infartos de miocardio en personas cada vez más jóvenes.

Además, la obesidad infantil se acompaña de complicaciones como alteraciones  de la memoria, asma bronquial,  apnea del sueño, problemas óseos y musculares en extremidades (artrosis, pie plano..), reflujo gastroesofágico, litiasis biliar… Indudablemente,  todo ello repercute en la calidad de vida y la socialización del niño/adolescente  (marginación,…).

Principales causas

No olvidemos que en la salud del individuo el factor más importante es “su estilo de vida” que viene determinada  en un 42% por la dieta y el ejercicio, en el 20% por el medio ambiente, la genética  en el 28% y el sistema sanitario  en un 10%.

 Los factores más influyentes en esta tendencia de aumento de la obesidad infantil son:

  • los cambios dietéticos hacia un aumento de la toma de alimentos con más calorías, ricos en grasas y azúcares que además suelen ser escasos en vitaminas y otros nutrientes saludables.
  • La progresiva disminución de la actividad física en los niños fundamentalmente por el hecho de que la mayoría de las actividades recreativas de los niños se han vuelto sedentarias ( ver televisión, juegos electrónicos, etc…), pero también influyan la utilización de transportes motorizados, en lugar de andar o montar en bicicletas, y la urbanización de la sociedad que va en aumento y favorece todo lo anterior.

De ello se deduce que no sólo estamos ante factores individuales o familiares,  sino que es un problema con una amplia connotación social, como lo considera la Organización Mundial de la Salud (OMS) quien señala como parte fundamental del problema al desarrollo social y económico y las políticas en materia de agricultura, transportes, planificación urbana, medio ambiente, educación y procesamiento, distribución y comercialización de los alimentos.

Que podemos hacer:

Evidentemente la resolución del problema global que representa la “obesidad infantil” requiere un abordaje social, que exige el compromiso de todos, desde el individuo a los gobiernos (ver aquí), las empresas del sector privado (ver aquí), los profesionales de la educación a la sanidad  y las organizaciones no gubernamentales…(ver aquí)

En la prevención de la obesidad infantil los padres y educadores juegan un importante papel ¿Cómo? cuidando la alimentación de sus hijos o alumnos para que sea equilibrada, sin alimentos de calorías vacías (chucherías, aperitivos, refrescos, etc.) y controlando el tiempo dedicado a los juegos electrónicos y a la TV., promoviendo el desarrollo de actividades físicas y deportes entre los niños.

¿Qué podemos hacer los padres?

“Recuerde:  lo que  hoy da de comer a su hijo se reflejará mañana en sus hábitos de alimentación y su salud.”

¿Qué podemos hacer desde la escuela?

 “Qué importante es que en las leyes de educación se preserve y potencie el tiempo de ejercicio físico durante el horario escolar. Posiblemente será el único ejercicio que harán muchos niños a lo largo del día.”

 Por tanto, el primer paso para la prevención de la obesidad infantil  se basa en una correcta alimentación cuyo  secreto no está en comer mucho, sino en comer bien. La variedad de alimentos, en proporciones adecuadas, permite mantener el equilibrio alimentario que nos proporciona la Pirámide Naos de alimentación y actividad física.

 

Como recomendaciones generales se debe aumentar el consumo de frutas y hortalizas, legumbres, cereales integrales y frutos secos; reducir la toma total de grasas y sustituir las saturadas por las insaturadas; reducir la toma de azúcares.

Beber abundante cantidad de agua en cualquier momento del día permite disminuir la sensación de hambre, mejora la hidratación del cuerpo, facilita la eliminación de residuos y NO ENGORDA.

 De esta frase siempre recuerdo la anécdota del Dr. Nevado (q.e.p.d.), traumatólogo de Almendralejo que ejercía en el Centro de especialidades de Zafra, y quien ante la exclamación de algunos de los pacientes : “mire usted, hasta el agua me engorda”, les refería que “le indicara de donde cogía el agua de beber para llevar una manada de cerdos a engordar”.

La otra herramienta básica para la prevención de la obesidad infantil  es luchar para disminuir el tiempo dedicado a actividades sedentarias (ordenador, videojuegos, TV…) siguiendo los consejos que nos proporciona la Pirámide Naos de alimentación y actividad física.

Webs de:

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La educación del paciente con diabetes
Francisco Carramiñana 14-11-2013 | 8:22 | 0

En el día mundial de la Diabetes, 14 de noviembre, desde 2009 a 2013,  el tema principal es “Diabetes: educación y prevención” . Y es en la educación en lo que vengo empeñado desde hace más de 25 años cuando trás asistir a un curso sobre educación sanitaria en la diabetes mellitus, impartida en nuestra facultad de Medicina por el Dr. Jose Enrique Campillo, me embarqué en los campamentos de vacaciones para niños con diabetes. Y lo que fue una “aventura para aprender” me engancho de tal manera que lo repetí durante una docena de veces, y aprendí tanto con los niños, sus familias, los monitores, mis compañeros médicos, endocrinos y enfermeros que nunca podré agradecerlo suficientemente.  Si bien, es cierto que me lanzaron a trabajar en y por la diabetes, de tal forma que ahora ocupa una parte importante de mi actividad profesional, en muchas ocasiones de forma apasionada,  y percibiendo que cada día abro nuevos horizontes,  cada dia sé menos y me queda mucho por hacer y aprender en este campo.

Esta “educación en diabetes”  según la OMS (Organización Mundial de la Salud), serian todas  aquellas actividades educativas necesarias para el cuidado de las enfermedades crónicas que permite al paciente, grupo de pacientes o su entorno, realizar el tratamiento y prevenir las complicaciones evitables, a la vez que  mejora la esperanza y  calidad de vida. Las actividades deben ser realizadas por profesionales de la salud formados en la educación de pacientes dentro de un plan integral de atención a la diabetes.

Como decia Joslin,  “la persona que sabe más vive más”, en 1925 tras el descubrimiento de la insulina (1922), refiriendose a la necesidad de que las personas con diabetes tienen de manejar todos los aspectos de los cuidados de la diabetes desde la higiene corporal, la alimentación al manejo de la insulina.

 Y ¿por qué es tan importante la “educación en  diabetes”? El argumento principal es que la implicación activa de las personas afectadas en el “autocuidado” es de vital importancia para lograr los objetivos de control del azúcar  y de los demás factores de riesgo vascular ( como el peso, la tensión arterial, el colesterol,…) para reducir las complicaciones crónicas y la mortalidad relacionadas con la diabetes, según la evidencia cientifica existente a fecha de hoy.

En estos últimos 25 años , la educación reglada de pacientes con diabetes ha demostrado su eficacia en la reducción de las complicaciones crónicas como las amputaciones de las extremidades inferiores, de la ceguera causada por la diabetes, de los ingresos hospitalarios por cetoacidosis diabética, una complicación aguda muy grave,… Y ya nadie discute de su eficacia, habiendo demostrado tambien ser una medida “costo-eficiente” , que debidamente aplicada puede reportar un importante ahorro en gasto sanitario, social y personal.

Actualmente Extremadura puede presumir de tener formado a un amplio número de enfermeros con su título de “Educadores terapeúticos en diabetes”, aunque falta mucho por hacer para que estos profesionales puedan dedicarse de forma reglada y estructurada a esta labor  en la Atención Primaria, en los Centros de Salud, donde se encuentra el 90 % de los pacientes con diabetes. Ya que en el marco de los hospitales y servicios de endocrinologia, cuentan mayoritariamente con estos profesionales implantados y desarrollando una labor  imprescindible para  con los pacientes con diabetes y sus familiares.

Podeis ampliar información en:

Federación Internacional de Diabetes (IDF) www.idf.org, donde encontrareis la versión actualizada del Atlas Internacional de la Diabetes.

Federación Española de Asociaciones de Educadores en Diabetes (FEAED) www.feaed.org

Grupo de Estudio de la Educación en Diabetes (DESG)  www.desg.org

Os dejo este vídeo

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Recorre el Círculo Azul de la Diabetes: previene y corrige
Francisco Carramiñana 14-11-2012 | 4:08 | 0

Os invito a realizar el paseo por el Test del Círculo Azul de la Diabetes. En el recorrido veréis los distintos factores de riesgo y las medidas para corregirlos, existiendo una amplia información en cada punto.

 

¿Cuál es el motivo para celebrar un Día Mundial de la Diabetes?

Ya adelanté en mi blog, “Prevención y Atención Primaria: Día mundial de…”, algunos de los motivos por los que se fijan fechas para diferentes problemas de salud. Y en el caso de la DIABETES MELLITUS, la justificación está en el gran aumento de casos que se está produciendo, la repercusión que tiene sobre la salud individual y colectiva, así como el coste social y sanitario que se considera inasumible por ningún sistema sanitario.

Según la Federación Internacional de la Diabetes esta enfermedad afecta actualmente a 366,2 millones de personas y se calcula que la cifra llegará  a los 551 millones en 2030.

Un reciente estudio desarrollado en España, diab@tes, mostró que el 30% de la población española tiene alguna alteración en los valores de la glucosa en sangre (glucemia), referidas a:

Diabetes Mellitus (si glucemia en ayunas es igual o mayor de 126 mg/dl, en dos ocasiones). Afecta al 13.8% de la población estudiada, encontrando que la mitad de los sujetos la desconocían (6% ).

La Alteración de la glucemia en ayunas (si la glucemia en ayunas está entre 100-125 mg/dl) y la Tolerancia alterada a glucosa (si la glucemia a las dos horas tras la toma de 75 gr de azúcar es igual o mayor a 140 mg/dl) se pueden encuadrar en la llamada Prediabetes, representa el 12,6% de los sujetos estudiados. En los que presentan prediabetes está aumentada la posibilidad de desarrollar en un futuro la propia diabetes y las enfermedades cardiovasculares.

La frecuencia de prediabetes y diabetes aumentó significativamente con la edad y fue mayor en los hombres que en las mujeres. Llama la atención en este estudio la relación, ya conocida, entre el bajo nivel educacional y la diabetes (a menor nivel educativo mayor riesgo de diabetes del adulto).

En definitiva, en España se estima que hay alrededor de 3,5 millones de personas con diabetes en 2011 y cerca de 2,5 millones sin diagnosticar.

¿Qué causas llevan a que se produzca este aumento de afectados tan espectacular?

Este aumento está asociado al desarrollo económico, el envejecimiento de la población, la creciente urbanización, cambios en la alimentación, la actividad física reducida y los cambios en los patrones de estilo de vida (entre otros el incremento del estrés, menos horas de sueño ). El crecimiento en número de casos será más ostensible en los países en vías de desarrollo.

¿Qué podemos hacer para prevenir y mejorar  estas expectativas?

Las cifras ponen de manifiesto la necesidad de adoptar medidas para proteger la salud de las futuras generaciones parando esta PANDEMIA del siglo XXI, que es la diabetes, a través de la detección precoz, la educación sobre los factores de riesgo y un estilo de vida saludable.

Para la detección precoz, los expertos insisten en la valoración del riesgo individual mediante el test de FINDRISK, que recientemente la Fundación Española de Diabetes y una empresa extremeña  han desarrollado en una herramienta informática, Diabetes Risk, disponible gratuitamente para los móviles y tablets.

La educación sobre los factores de riesgo y un estilo de vida saludable  es esencial para favorecer la mejora en la salud  de todos, promoviendo una nutrición adecuada que incluya la reducción de grasas, azúcar y sal en los alimentos procesados ​​y bebidas y la eliminación de grasas trans, así como la actividad física diaria.

Para las personas con  diabetes esta educación la denominamos Educación Terapéutica en Diabetes, considerada como el pilar fundamental y la  herramienta integradora de los otros recursos empleados en el tratamiento, es decir,  la alimentación, el ejercicio, el autocontrol, la insulina y/o los antidiabéticos orales para promover el AUTOCUIDADO, ya que la implicación de cada persona con diabetes es vital para llegar a las metas del tratamiento, la prevención de las complicaciones agudas y crónicas relacionadas con la diabetes y para conseguir la mejor expectativa y calidad de vida, objetivo final de todo y para todos.

Si quieres saber más, no dejes de dar una vuelta por el Test del Circulo Azul de la Diabetes.

 

Día Mundial Diabetes en Badajoz. 2010

 

“El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,  respecto a la atención y tratamiento individual”.

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Sobre el autor Francisco Carramiñana
Francisco Carlos Carramiñana Barrera,nacido en Zafra, desarrolla su trabajo como Médico de Familia en el Centro de Salud de San Roque de Badajoz, colabora con Colegio Oficial de Médicos de Badajoz, SEDI y en publicaciones de la Redgdps, Grupo de Trabajo de Diabetes de Semergen y la revista Salud Plus Diabetes. En el blog trata de cómo podemos mejorar nuestra salud y calidad de vida adquiriendo buenos hábitos de vida, siendo positivos, y de otros temas que forman parte del día a día de la Salud y de Atención Primaria. Encontraras más temas y actualidad si me sigues en Twitter: @fcbzafra, @redGDPS, Facebook: Saludparatodos.Fcbzafra,