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Consejos para personas con EPOC
Francisco Carramiñana 05-02-2017 | 5:03 | 0

Tomado de 1aria.com

Cambiando de tema, hoy en la entrada dejo algunos consejos para las personas que padecen de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) una enfermedad caracterizada por la obstrucción permanente de las vías respiratorias que obstaculizan el paso del aire por los bronquios y que se acompaña de inflamación de los mismos y exceso de mucosidad bronquial.

Desde el diagnóstico de la EPOC la participación del paciente en el tratamiento es fundamental para “modificar los hábitos de vida” que van a mejorar la evolución de la enfermedad y ayuda a prevenir las agudizaciones,  las hospitalizaciones, y aumentar su calidad de vida.  Me refiero al papel activo de la persona con EPOC respecto al tabaco, el ejercicio físico, la alimentación, cuidar el sueño y disfrutar de la vida.

El principal causante de la EPOC es el tabaco por lo que un objetivo prioritario del paciente debe ser dejar de fumar, siempre con la ayuda que ofrece un programa de deshabituación: el apoyo psicológico, terapias cognitivo-conductual  y la medicación pertinente, si se precisa. (Blos SpT: Dejar de fumar).

Realizar ejercicio físico con regularidad ayuda a mejorar la respiración, disminuyendo síntomas como la falta de aire (asfixia) y el cansancio. El trabajo de los pulmones y de los músculos respiratorios durante el ejercicio fortalece el aparato respiratorio y, al contrario de lo que pueda parecer, mejora la respiración, reduce las agudizaciones y la posibilidad de hospitalización por EPOC. La EPOC no anula el deseo ni debe limitar la actividad sexual si ajusta su práctica a los síntomas de la enfermedad, cuenta con la colaboración de la pareja y en caso de tener un inhalador de rescate lo utiliza antes de la misma.

Ejercicio en EPOC

Tomado de Escuela de Pacientes.es

Puede encontrar algunos consejos sobre el ejercicio y EPOC en el portal de  1aria.com

Mantener un buen estado de nutrición es importante en la EPOC, y sabemos que el paciente con bajo peso tiene menor función pulmonar y cardiaca, menor capacidad de realizar ejercicios lo que afecta al desarrollo, pronóstico y calidad de vida del paciente con EPOC. No hay una dieta específica para el paciente con EPOC, se aconseja que sea equilibrada, beber al menos 1,5 litros de agua al día y evitar el sobrepeso. A la hora de comer hacerlo despacio y en bocados pequeños, para evitar la falta de aire que puede producir tragar los alimentos o líquidos.

Cuidar la calidad del sueño resulta fundamental en la EPOC, por la propia enfermedad puede aparecer la dificultad para respirar durante la noche (disnea nocturna) , uno de los síntomas que más asustan a los pacientes con EPOC, a su vez este síntoma interrumpe el sueño y puede crear ansiedad que empeore aún más la disnea. Por ello, debe tener una higiene de sueño correcta manteniendo una rutina en los horarios de sueño, realizar algo relajante antes de ir a dormir, etc… (enlace al blog del sueño). Se aconseja dormir con el cuerpo ligeramente incorporado, mantener la medicación cerca de la cama por si aparece la disnea nocturna o la tos y, si se despierta muy fatigado, se aconseja sentarse hacia adelante en el borde la cama, y administrar la medicación para las crisis.

Las personas con EPOC frecuentemente se encuentran cansados, limitados y con dificultad para realizar las actividades normales de cada día y las laborales, por lo que pueden entrar en depresión impidiendo disfrutar de la vida, realizar el ejercicio físico recomendado, llevar una alimentación y el tratamiento adecuado. Mantener una actitud positiva y  realizar las actividades normales en casa y el trabajo, sin sobrecargas, sin estrés, disfrutando de las pequeñas cosas le harán sentirse mejor y favorecer la buena evolución de la enfermedad. En caso de viajar debe planificar el viaje (horarios, clima, altitud del viaje,…), llevar la medicación y controlar los desplazamientos así como conocer como debe utilizar los sistemas sanitarios en caso de urgencia.

Cumplir el tratamiento prescrito por su médico y no deje de tomar la medicación todos los días, aunque se encuentre bien. Para ello puede utilizar alarmas (en el reloj o en el móvil) o bien utilizando una APP  como (RetoEPOC). También le puede ayudar a no olvidar la medicación si la pone siempre en el mismo sitio y en un lugar visible, o asocia la toma del medicamento con algún momento del día (desayuno o cena) o una costumbre. La ayuda de los familiares también es importante para recordar la medicación o administrarla cuando exista alguna deficiencia física o mental que dificulte el seguimiento.  La correcta utilización de los inhaladores es muy importante, es necesario conocer el nombre, su mecanismo de uso, dosis y frecuencia de administración. Puede obtener ayuda de su equipo de salud o a través de algunas APP como la mencionada antes, RetoEPOC, y la de Inhaladores en la que puede encontrar todos los inladores disponibles actualmente y su forma de uso

 “Cada día son más los pacientes que mueren con su EPOC y no de su EPOC”

 Información adicional:

infografía EPOC: ¿Qué es la EPOC? y sus principales características.

Consejos sobre alimentación en el paciente con EPOC 

Epoc Pacientes. 10 Consejos Básicos para un paciente con EPOC.

 

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La cardiopatía isquémica en la mujer es ¡¡diferente!!
Francisco Carramiñana 21-06-2016 | 5:06 | 0

Aunque pueda parecer que la enfermedad cardiaca es cosa de hombres, lo cierto es que en EEUU, una de cada cuatro muertes en mujeres es por una  enfermedad cardiaca. A pesar de ello, la mujer no tiene conciencia de cómo le puede afectar la enfermedad cardiaca, sólo el 54% de ellas reconocen su importancia y conocen que todos los años se produce similar número de muertes por enfermedad cardiaca y cáncer. Otras causas de estas diferencias  entre hombres y mujeres, respecto a las enfermedades cardiacas, son la escasa presencia de las mujeres en los estudios sobre enfermedades cardiovasculares (una media del 20%) y la  menor importancia que los profesionales sanitarios hacemos en la valoración del riesgo cardiovascular y de los síntomas cardiacos en las mujeres, puesto de manifiesto en diferentes estudios, entre ellos el estudio LadyDiab de la RedGDPS (pendiente de publicar resultados).

En general, en la mujer se diagnostican y tratan menos ciertas situaciones clínicas relevantes, como pueden ser la diabetes mellitus  y la cardiopatía isquémica.  Así, casi dos tercios (64%) de las mujeres que mueren repentinamente de enfermedad cardíaca coronaria no tienen síntomas, otras experimentar angina de pecho (malestar o dolor agudo intenso y sordo en el pecho)  que a veces refieren como ardor dolor en el cuello / mandíbula / garganta o dolor en la parte superior del abdomen o la espalda. Estos pueden ocurrir durante el descanso, comenzar durante la actividad física, o ser desencadenados por estrés emocional.

Según un reciente documento de la American Heart Association (ver aquíse pone de manifiesto que las mujeres ingresan por un primer infarto agudo de miocardio con una edad mayor que la de los hombres (71,8 frente a 65 años),  mueren más en el primer año tras el infarto (26% en las mujeres frente al 19%  en los varones), que es especialmente mayor en el grupo de mujeres más joven, de 45 a 55 años. En parte se relaciona con que la mujer llega más tarde al hospital e inicialmente recibe terapias menos agresivas ( menos terapias de reperfusión y  cirugía de revascularización). Otros factores que ensombrecen el pronóstico postinfarto  en la mujer es que se realiza menos prevención secundaria y  la mujer tiene menor adherencia a los tratamientos farmacológicos.

Resulta fundamental que tanto hombres como mujeres, y especialmente éstas, reconozcan los cinco principales síntomas de un ataque al corazón, haciendo posible una asistencia sanitaria precoz , fundamental para mejorar los resultados finales en caso de un Infarto Agudo de Miocardio.

Modificado de Heart Attack Signs and Symptoms de Heart Disease CDC

Las mujeres son más propensas a tener los síntomas menos característicos como son el cansancio inusual, las náuseas o los vómitos, lo que unido a la menor percepción de riesgo por las propias mujeres parece ser el principal motivo de retraso en solicitar y, por tanto, recibir asistencia.

Los principales factores de riesgo para la Cardiopatía Isquémica que se describen en la mujer son conocidos por todos, se trata de la presión arterial alta, los niveles altos de colesterol LDL (sobre todo en mujeres menores de 65 años), el tabaquismo (muy alto en las menores de 55 años) y la diabetes mellitus. Además son importantes para el desarrollo de la enfermedad cardiovascular los estilos de vida no adecuados como las dietas muy grasas, la inactividad física o el exceso de alcohol, que condicionan situaciones de sobrepeso y obesidad, especialmente la concentrada en la cintura abdominal, que debemos evitar a toda costa como recientemente nos recomendaba el Dr JM Cruz Fernández de Sevilla, Jefe de Cardiología del Hospital Virgen Macarena (ver artículo) . Por último, las situaciones de estrés mental y la depresión pueden también condicionar o precipitar un ataque cardiaco, y repercutir muy negativamente en la recuperación tras el infarto ¡¡¡cuidemos la salud emocional!!!.

Conocer y corregir estos factores de riesgo y condicionantes resulta fundamental para evitar la enfermedad cardiovascular,  especialmente en la mujer. Todos nos debemos implicar en ello desde las propias mujeres, su entorno familiar, los profesionales y las autoridades sanitarias.

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Consejos para el verano y las vacaciones.
Francisco Carramiñana 17-07-2015 | 7:14 | 0

La reciente noticia del ahogamiento de una niña en una piscina me ha llevado a repasar el blog que publiqué sobre la  Prevención de accidentes en el agua y todas las entradas que hacen referencia a temas del verano, para recordar esos consejos que nos pueden venir bien en estas fechas y de cara a las vacaciones.

Podéis encontrar consejos de como evitar el golpe de calor  o las normas para prevenir y tratar la Gastroenteritis. He actualizado la entrada de la protección solar con un decálogo de los errores más frecuentes que cometemos en este tema.

Aunque vayamos de vacaciones, no por ello, debemos descuidar nuestra salud sino todo lo contrario. Esta es una época muy apropiada para cuidarnos llevando una alimentación sana, aumentar el nivel de ejercicios, y recuperar nuestra dieta mediterránea.

Y para mejorar nuestro estado emocional podemos leer la entrada que hice sobre un lector que me consultó porque su pareja estaba triste (Depresión veraniega)  además de apoyarnos en el video que os dejo para finalizar esta entrada del blog, se trata de la presentación de la web del Ministerio de Sanidad sobre el bienestar emocional, aprovechando para desearos un buen verano, las mejores vacaciones y pediros que seáis felices.

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Pregunta al doctor: Depresión, hipotiroidismo y spinning.
Francisco Carramiñana 31-10-2014 | 5:47 | 0

Recibido de un lector anónimo:

“Hola

Tengo ansiedad y tomo el seroxat y también hipotiroidismo he empezado a hacer spinning pero no sé si es bueno para mi, ya que mi corazón se acelera mucho y me preocupa.
Podría decirme si es bueno o no para mi hacer spinning o necesito un deporte mas tranquilo. Gracias”

Respuesta:

De forma general mi propuesta es que todas las personas realicen alguna actividad física adaptada a sus características, por lo que mi recomendación es que si hace spinning lo haga de forma progresiva y asesorada por alguien que le conozca y le pueda dar un plan de entrenamiento progresivo, como ayuda puede utilizar un pulsometro para poner avisos en los limites de las pulsaciones máxima que le corresponde por edad, como puede ver en la entrada del blog  “al hacer deporte ¿cuál es el límite de mi corazón?” (ver aquí), que le ayudará a planificar el ejercicio y una mejor adaptación al esfuerzo, impidiendo que su corazón se acelere por encima de lo que le corresponde,  y sea saludable. En otra entrada del blog tratamos de “Sobrepasando las pulsaciones en el ejercicio físico” (ver aquí), en el que también puede encontrar una ayuda sobre su problema.

El spinning (ver aquí) es un ejercicio aeróbico con el que se trabajan principalmente los músculos de las extremidades inferiores, desde los glúteos a las piernas, según el tipo de entrenamiento que realice puede trabajar otros grupos musculares que complementan esta actividad física. El entrenamiento progresivo y continuo le puede favorecer su forma física, y combinar el spinning con otro tipo de ejercicio como andar, natación, paseo en bicicleta, pilates, bandas elásticas o trabajo ligero con pesas,  etc… le puede favorecer. Un vídeo ilustrativo sobre los beneficios de la actividad física lo encuentra en la entrada al blog “!no tenemos tiempo¡” (ver aquí)

 Para dar una respuesta más personalizada sería conveniente conocer algunas características mínimas como si es mujer u hombre, edad, peso, talla, ocupación, practica habitual de deporte, hábitos de vida (trabajo, descanso, sueño,  actividades de ocio, preferencias, consumo de tabaco, alcohol,…), otras enfermedades y ¿porqué y cuánto tiempo lleva tomando seroxat así como si está en tratamiento del hipotiroidismo?. Tanto en la depresión como en el hipotiroidismo la realización de actividad física habitual reporta beneficios. Seguro que los profesionales que cuidan de su salud desde el Centro de Salud le pueden aconsejar adecuadamente.

Un cordial saludo
Más información en

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¿Tengo una depresión?
Francisco Carramiñana 02-11-2013 | 9:03 | 1

Tomado de Wikipedia. On the Threshold of Eternity. Vincent van Gogh. (1853-1890)

Tristeza o depresión, dos términos muy similares, cuyas diferencias tratamos de explicar en la entrada del blog depresión veraniega, para aclarar la diferencia entre tristeza, el trastorno adaptativo estacional y la depresión, indicar algunos síntomas que acompañan a los estados depresivos, ayudando a detectar estas situaciones en otra persona o en nosotros mismos, y como podemos ayudar con algunos sencillos consejos.
Primero aclarar que el diagnostico de depresión siempre es “clínico”, es decir, son los síntomas que presenta el individuo y la evaluación clínica de un médico de familia, psiquiatra o psicólogo clínico los que permitirán establecer este diagnóstico. Para ello, nos apoyamos en varios cuestionarios normalizados (test o escalas) que ayudan a discriminar de forma eficaz, rápida y fiable si existe o no un trastorno depresivo. Entre los más utilizados estan la escala de depresión de Goldberg (Figura 1), el test de PHQ9 (Figura 2), de Hamilton, de Yesavage, de Zung, o el Inventario de Depresión de Beck (BDI).
Una de fácil aplicación es la escala de depresión Goldberg (también hay una versión para valorar la ansiedad), consta de dos bloques de preguntas. En caso de contestar afirmativamente a una o más de las preguntas 1 a 4, se pasa al siguiente bloque, preguntas 5 a 9, considerando que existe depresión si se contesta afirmativamente a dos o más. En caso de resultar positivo siempre es necesario recurrir al asesoramiento profesional, especialmente si la puntuación es alta o es una situación prolongada.

Figura 1

Para los niños y adolescentes se emplea el cuestionario de depresión infantil  (CDI)(ver aquí).

En las personas mayores de 65 años el cuestionario empleado es el Test de Yesavé (ver aquí).

Para valorar el grado de depresión se puede aplicar el inventario de depresión de Beck (ver aquí).

Cuando se sospecha un estado grave con riesgo de suicidio se entrega al individuo un  cuestionario, el estado de desesperanza  de Beck (ver aquí), para que responda  si las afirmaciones se ajustan o no a su situación personal, en este caso con verdadero (V) o falso (F).

Figura 2

Además he encontrado una APP gratuita para android de E-Healt, buscar por depresión,  que realiza un cuestionario de 35 preguntas  sobre diferentes estados de ánimo o situaciones por las que has podido pasar en las dos últimas semanas. Al final emite un escueto informe sobre los criterios existentes de depresión, disforia (estado de tristeza, depresión leve, irritabilidad, ansiedad) y anhedonia ( incapacidad para experimentar placer, pérdida de interés o satisfacción en  las actividades normales)

Recuerda que las escalas o test únicamente son herramientas de apoyo que deben ser interpretadas por un profesional en el contexto de una valoración clínica, psicológica y del entorno social estableciendo un diagnostico que llevará al oportuno tratamiento farmacológico y de apoyo psicológico con terapias de conducta. Nunca te automediques si estas triste o deprimida.

Te puede interesar:

INFOSALUD:      .- Prevenir la depresión es posible

                               .- Infradiagnosticada en personas mayores

 

El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia”.  

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Sobre el autor Francisco Carramiñana
Francisco Carlos Carramiñana Barrera,nacido en Zafra, desarrolla su trabajo como Médico de Familia en el Centro de Salud de San Roque de Badajoz, colabora con Colegio Oficial de Médicos de Badajoz, SEDI y en publicaciones de la Redgdps, Grupo de Trabajo de Diabetes de Semergen y la revista Salud Plus Diabetes. En el blog trata de cómo podemos mejorar nuestra salud y calidad de vida adquiriendo buenos hábitos de vida, siendo positivos, y de otros temas que forman parte del día a día de la Salud y de Atención Primaria. Encontraras más temas y actualidad si me sigues en Twitter: @fcbzafra, @redGDPS, Facebook: Saludparatodos.Fcbzafra,