Hoy

img
Etiquetas de los Posts ‘

embarazo

Cómo diferenciar la gripe, el catarro y la tosferina.
Francisco Carramiñana 18-11-2015 | 11:38 | 1

En estos momentos la tos es un síntoma frecuente, el “andancio del otoño-invierno”, creo que puede ser útil como diferenciar una tos de una gripe, un catarro y la  tosferina, especialmente frente a la alarma con los casos de fallecimiento de un bebe por tosferina.

Adaptado de Salud Health. Gripe, catarro o tosferina

La descripción de la tosferina es muy típica y puede ser suficiente para establecer el diagnostico: “tras  un periodo de incubación, sobre una semana, sobreviene una fase catarral de unas dos semanas, en la que predomina una tos insistente, sin características especiales; con los días aparece la típica tos quintosa, o coqueluchoide, que se caracteriza por una serie de espiraciones intensas que dura varios segundos, angustiosos, a los que sigue una inspiración intensa, ruidosa, como un “gallito”; el acceso se repite varias veces, terminando por la expulsión de mucosidades, en mayor o menor volumen, y muchas veces de vómitos. Esta fase puede durar un mes y no suele haber fiebre ni otros síntomas acompañantes. (Tomado de Gregorio Marañon y Alfonso Balcells. Diccionario Espasa. Síntomas y síndromes. Manual de diagnostico etiológico. Madrid, 2005)

Para ampliar sobre la tosferina recomiendo la información disponible en la página de la Asociación Española de Pediatría (ver aquí) el artículo publicado recientemente en El Mundo (ver aquí)

Infografia de la Tosferina de la AEP

La recomendación de la vacunación de la tosferina en la embarazada se considera como la mejor medida para prevenir la aparición de esta enfermedad en los lactantes menores de dos meses, que es la edad es que se recomienda iniciar la vacunación (ver más aquí). Y otras recomendaciones sobre vacunas  en el embarazo las puedes ver aquí (El Mundo. Salud: ¿ qué vacunas tengo que ponerme si estoy embarazada?.

Siempre es necesario conocer el contrapunto a la recomendación de la vacuna contra la tosferina, en este caso por un conocido y documentado “médico general jubilado” que se mantiene muy activo en este y otros temas controvertidos, el Dr. Juan Gérvas que nos ofrece en la revista Acta Sanitaria su Punto de Vista: Bebés muertos por tosferina. Sean científicos: no disparen contra los antivacunas”.

Y el reciente “Decálogo del uso racional de vacunas” que ha sido publicado en  NOGracias.

¿Cómo está la vacunación  de la tosferina para las embarazadas en las distintas Comunidades Autónomas a diciembre de 2015? lo puedes leer en El Mundo Salud

Blog Médico Rural (Médico Todólogo) ¿Tú también necesitas pruebas para el diagnóstico? Tos ferina.

Otra  información  que  puedes  encontrar  en  mi  blog:

Cuidados del catarro en niños

Cuidados de la Gripe

Llegan los resfriados ¿cómo puedo mejorar los síntomas? ¿son útiles los remedios naturales?

“El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,  respecto a la atención y tratamiento individual”.

Ver Post >
Prevención de la obesidad y diabetes: otros factores (I)
Francisco Carramiñana 17-11-2014 | 8:30 | 0

Esta semana se ha celebrado en Plasencia (Cáceres) el II Congreso de la Sociedad Extremeña de Diabetes (SEDI) con un éxito de participación, más de 200 profesionales sanitarios (médicos, enfermeros, podólogos, residentes, estudiantes …),  50 comunicaciones en forma de póster y destacados ponentes nacionales y autonómicos.

 Dentro de un acto conjunto de SEDI con la Federación de  Asociaciones de Diabéticos de Extremadura, dio una excelente  conferencia la Dra. Susana Monereo Megías , Jefe de Servicio de  Endocrinología de Hospital Gregorio Marañón de Madrid, versando  sobre la “Obesidad y diabetes: amistades peligrosas” en la que  nos  mostró la asociación de ambas patologías en lo que  denominamos “DIABESIDAD” , sus consecuencias y como prevenir  su desarrollo y las  complicaciones.

 Sobre la principal prevención de ambas patologias realizando una  modificación en los estilos de vida adquiriendo unos hábitos de  alimentación más saludables y realizando ejercicio físico de forma  habitual hemos tratado, y lo seguiremos haciendo,  en  este blog.  Fueron esos “otros factores” de los que trato lo que me resulto  novedoso, llamativo y necesario de comunicar .

 Esos otros factores son:

  CONTROL DE PESO DURANTE  EL EMBARAZO.

  EVITAR LA TOXICIDAD MEDIOAMBIENTAL.

  SER ORDENADOS CON LAS COMIDAS.

  MEJORAR EL SUEÑO NOCTURNO.

  CUIDAR LAS BACTERIAS INTESTINALES.

 CAMBIO DE LA TEMPERATURA MEDIO-AMBIENTAL.

__________________________________________________________________________________________

   CONTROL DE PESO DURANTE EL EMBARAZO.

Hoy día se considera fundamental el control del peso durante el embarazo, siendo conocida la importante relación entre el Indice de Masa Corporal de la madre en las primeras semanas de gestación con el exceso de peso de los niños a los 2, 8 y 11 años.  Igual ocurre cuando coexiste la obesidad y la diabetes en el embarazo, cuya asociación se considera un potente predictor de obesidad infanto-juvenil

Los consejos para prevenir la diabesidad en la embarazada son:

Controlar el peso antes del embarazo

Evitar poner  peso en exceso durante  el embarazo

Promover lactancia materna

Evitar quedar con exceso de peso en el post-parto

 EVITAR LA TOXICIDAD MEDIOAMBIENTAL

Cada día son más las investigaciones que relacionan claramente los contaminantes químicos con el aumento de la “diabesidad”.

Hablamos de ciertas sustancias químicas que actúan en nuestro organismo produciendo cambios hormonales importantes afectando a funciones vitales que van desde el crecimiento , el sistema metabólico o el desarrollo sexual, y se relacionan con el cáncer, enfermedades cardiovasculares, afecciones neurológicas como el Parkinson o el déficit de atención, … y ,como no, con la diabesidad.

Les llamamos “disruptores endocrinos” u hormonales  y se encuentran ampliamente repartidos en nuestro entorno: alimentos, plásticos, insecticidas, …e incluso en elementos de nuestra casa o edificios.

Nos referimos a los pesticidas, tan ampliamente utilizados en agricultura. A los derivados plásticos:  Policarbonato, Ftalatos (es un grupo de sustancias químicas que se añaden a los plásticos, especialmente cloruro de polivinilo (PVC), para aumentar su flexibilidad, transparencia y longevidad) y el Bisfenol A (BPA),  es un material de partida para la producción de policarbonato y “resinas epoxi”. En materiales como poliamida, silicona y látex es posible detectarlos. Este BPA puede ser liberada en la comida procedente del interior de las latas de conserva, por ello en Japón han sustituidos las resinas epoxi de sus conservas por  una capa de plástico libre de BPA. Y Nestlé  ha anunciado en EE.UU. que abandonaría el BPA en su gama alimentaria, esperemos que pronto lo haga en el resto de mercados.

Otra fuente importante de BPA son los recibos termográficos expedidos en muchos supermercados y cajeros automáticos, ya que este producto es absorbido por la piel, por lo tanto procure manipular lo menos posibles cualquier papel termográfico, y muy especialmente ponerlo en la boca o dejar que un niño pequeño los tenga en la boca.

En la alimentación se deberían retirar los envases de alimentos que contiene PVC, especialmente las botellas de agua mineral,  y por nuestra parte cuando vamos a las tiendas de alimentación habituales asegurarnos que no utilizan PVC para el envasado de alimentos y cuando utilicemos film transparente para el hogar, asegurarnos que no contiene ftalatos.

  Es un tema amplio y de interés general, del  cual podéis ampliar la información  en:

  Chem TRUST (Asociación para observación de    productos químicos, salud y medio  ambiente), HEAL   (Alianza para la salud y el medio  ambiente),  Fundación Vivo Sano .

Mientras los Gobiernos y la Unión Europea deciden    la legislación pertinente que reduzca/acabe  con la    contaminación química nociva para nuestra salud, a   nivel individual podemos evitar el contacto con ellos   o al menos reducir su exposición, con:

Lavar y pelar frutas y verduras (reduce la carga de pesticidas).

Reduciendo el consumo de alimentos enlatados o envasados con papel Film de PVC (que no contenga Ftalatos). 

Tocar lo menos posible y no chupar recibos de papel térmico. 

Usar chupetes “libres de Bisfenol A”.

Cuanto más cerca esté el origen del alimento que consumimos posiblemente sea menos nocivo. 

Mejor vidrio que plásticos, evitar los artículos hechos de policarbonato o PVC.

Consumir menos grasa de origen animal, ya que suelen contener mayor  nivel de algunos tóxicos. 

Reducir el consumo de alimentos enlatados.

 

“El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,  respecto a la atención y tratamiento individual”.

Ver Post >
¿Quería saber el tratamiento adecuado para la anemia causada por la falta de vitamina B12?
Francisco Carramiñana 29-12-2012 | 1:14 | 5

Hola MR

Gracias por tu pregunta.

La anemia por falta de vitamina B12 (cianocobalamina)  es una disminución en el número de glóbulos rojos que ocurre cuando los intestinos no absorben adecuadamente o no se dispone de cantidad suficiente de  vitamina B12 (vit B12), que es necesaria para la formación de los mismos.

La principal fuente de vit B12 se encuentra en los alimentos de procedencia animal como son carne de ternera, buey, carne de aves, mariscos, huevos y productos lácteos. Para que se absorba adecuadamente en el tubo digestivo debe contar con la presencia de una proteína producida en la mucosa del estómago que llamamos factor intrinseco (FI).

Por tanto, no tomar suficiente vit B12 o carecer del FI en el intestino da origen a la “anemia por deficiencia de vit B12”, también llamada Anemia megaloblastica (glóbulos rojos muy grandes, cuando se asocia a falta de ácido fólico)  Anemia perniciosa(por falta de absorción de vit B12 en intestino; adquirida o congénita)

Las principales causas de falta de vitamina B12 se relacionan básicamente con

  • Gastritis atrófica inmunológica (más información aquí)
  • En personas mayores de 50 años puede estar disminuida la absorción de vit B12
  • Alimentación insuficiente  por
    • Dietas vegetarianas estrictas o puras.
    • niños pequeños o en adolescentes (Trastorno alimentario como anorexia o bulimia).
    • Embarazos (aumento de necesidades, vómitos excesivos, dietas deficientes).
  • Absorción inadecuada de origen en
    • Estomago: atrofia no inmune o por intervención quirúrgica  por otras patologías del estómago que  reduce su superficie (gastrectomia) o acelera el paso por él (derivaciones quirúrgicas). También en algunas cirugías para bajar de peso (cirugía bariátrica).
    • Intestino: celiaquía, enfermedad de Chron, por intervención quirúrgica  que reducen su superficie (ileostomías) o aceleran el paso por él (derivaciones quirúrgicas), inflamaciones o infecciones intestinales (enteritis) por bacterias, virus o parásitos (tenias).

Y otras causas con falta de ácido fólico pueden ser:

  • Alimentación insuficiente en: alcoholismo crónico, nutrición intravenosa, enfermedades del intestino
  • Aumento de necesidades en embarazo, anemias con destrucción de globulos rojos, tumores malignos
  • Algunos fármacos como la Fenitoina, medicación para las convulsiones. En el abuso crónico de algunos medicamentos para contrarrestar la acidez gástrica (antiácidos).
  • Aumento de perdidas en la diálisis de la insuficiencia renal crónica (hemodialisis)

Los síntomas y el diagnostico de las anemias ya lo vimos en una entrada previa del blogs (ver aquí).

Como en todas las anemias, para corregir la falta de glóbulos rojos lo primero es tratar la causa que provoca la deficiencia de vit B12 (celiaquía, alcoholismo,…), y por otra parte cubrir la falta de factor intrínseco y/o aumentar los niveles de vit B12.

Los suplementos de altas dosis de vit B12  por vía oral en ocasiones son suficientes, si no funcionan bien es necesario recurrir a las inyecciones intramusculares de vit B12, que al inicio se administran en dosis más frecuentes  y posteriormente mensual, a veces durante toda la vida.

Es recomendable realizar una dieta rica en alimentos que contienen vit B12  y/o ácido fólico, que tenéis disponible en el portal de Fisterra.

Las personas que son vegetarianas estrictas o veganas para evitar la deficiencia de vit B12 y llegar a una anemia pueden recurrir a los suplementos de B12 o bien a los alimentos enriquecidos con B12 (algunos productos de soja y derivados,  leches vegetales, cereales de desayuno, tofu enriquecido,…), que habitualmente procede de fuentes sintetizadas por microorganismos.

Espero haber resuelto tu pregunta.

Desear a todos Feliz salida y entrada a 2013, que tengáis Amor, Paz, Prosperidad y Esperanza, mucha.

Tomado de Fisterra: alimentos ricos en vitamina B12

 

NOTA: en la lista de alimentos ricos en Vitamina B12 aparece el alimento “lichi” cuando en realidad quiere decir “leche”,

El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,  respecto a la atención y tratamiento individual”.

Ver Post >
En vez de pastillas adelgazantes, “más suela, y menos cazuela”
Francisco Carramiñana 12-11-2012 | 9:40 | 0

En este post voy a tratar de responder a algunas de las preguntas que quedaron pendientes en  el videochats: concretamente, mi opinión sobre las pastillas adelgazantes, la ciática en el embarazo, y la menopausia precoz.

Pregunta: ¿Qué opina de las pastillas adelgazantes? Aunque no fueran efectivas, ¿tienen efectos perjudiciales para la salud? (Sole)

Hola Sole, muy interesante tu pregunta respecto a las “pastillas adelgazantes”.

En primer lugar no creo en ellas, ni conozco ahora mismo un fármaco que “adelgace  sólo con tomarlo”, ni existe un fármaco autorizado con esta “única indicación” o para la obesidad.

Mucho menos sería partidario de ellas “sí no son efectivas”, me parecen un engaño,  y yo te preguntaría ¿para que tomarlas si no son efectivas?. En mi opinión, la publicidad engañosa que solemos encontrar en diferentes medios, desde la que podemos ver en las farmacias, en centros comerciales, en la calle,  a la publicidad  audiovisual en la radio, televisión o la que nos llega por internet, me merecen el mismo crédito que la medicina de los brujos de los pueblos primitivos, “cuestión de fé, sin fundamento alguno”.

Me parece que desde los organismos pertinentes deberían prohibir este tipo de publicidad.

Algunos medicamentos pueden actuar como “ayuda” para absorber menos grasas, o menos azúcares, otros para controlar la ansiedad frente a los alimentos, e incluso algunos actuarían sobre el centro del apetito.

Ninguno ha demostrado eficacia más allá de algunos meses y ninguno ha pasado la barrera de los dos años (en estudios serios y con el método científico). Además, cualquier producto tiene sus efectos secundarios (los últimos fármacos aprobados para la perdida de peso, fueron retirados por esta causa) y en todos hay que sopesar el balance riesgo-beneficio. Poco podemos sopesar si no tiene demostrada su eficacia y presentan riesgos.

Pero especialmente, no me parece viable tomar un producto que supuestamente nos hace perder peso (¿definitivamente?) sin modificar la forma de vivir, de comer, de movernos.  ¿No crees?.

En definitiva,  el consejo personalizado, la alimentación baja en calorías y el ejercicio físico con mucha constancia. Podemos aplicar el refrán de “más suela y menos cazuela”.

 

Videochats: Tuve ciática durante mi embarazo, pero desde entonces, no he vuelto a tener este problema. Ahora, cuando duermo boca abajo me despierto con el mismo dolor que entonces en la espalda y pierna. ¿puede que se me haya reproducido o sólo es la postura? (Ester)

Hola Ester, la Ciática  en el embarazo es muy  frecuente  asociado a la modificación de la estática de la columna lumbar por el crecimiento del feto, aumenta el volumen abdominal que desplaza el eje del cuerpo hacia delante, con lo cual la zona lumbar se curva más, los músculos de esa zona se acortan o contraen y otros se estiran para mantener estable la columna, poder estar de pie y andar.

Tomado de El Mundo

Todo esto, puede producir contracturas musculares dolorosas o pequeños estiramientos, pinzamientos o roces en las raíces nerviosas que salen de la columna vertebral y recogen la sensibilidad de los miembros inferiores, desde esa zona hasta la punta de los dedos. Según dónde se produzca el pinzamiento, se reflejará en una parte u otra de la pierna.

Al dormir boca abajo  la zona lumbar se curva más hacia delante, reproduciendo, en menor grado, lo que ocurría en el embarazo  y se produce una  “ciática postural”. Por tanto, trata de dormir de lado o boca arriba. Si persiste, debes acudir a tu médico de familia para  valorar  la columna lumbar.

Ejercicios lumbares

Te conviene hacer ejercicios de fortalecimiento de músculos de espalda y abdomen, y te puede venir muy bien la natación.

Videochats: Hola, me han diagnosticado una menopausia precoz, y entre otras consecuencias, he engordado mucho en apenas dos meses. ¿Qué puedo hacer? ¿existe algún producto recomendable para los síntomas de la menopausia? (Carmen)

Hola Carmen, la menopausia precoz  se establece por debajo de los  40 años de edad. Como pareces ya diagnosticada y establecida la menopausia, es necesario valorar cómo afecta a tu vida, cómo  toleras durante el día y  la noche los diferentes síntomas (sofocos, fatiga, insomnio, cansancio, irritabilidad, cefalea, melancolia, sequedad vaginal), y qué otros problemas se  presentan de cambio de carácter (depresión, ansiedad, sequedad vaginal, disminución del deseo sexual) en torno a estos cambios hormonales

La valoración individual por los profesionales encargados de tus cuidados es importante, mientras tanto podrás aplicar los remedios sencillos y naturales de todas conocidas: agua, abanico, sitios ventilados, bajar la calefacción, realizar ejercicio físico. En algunos casos puede ser útil la utilización de  la soja, estrominerales o fitosteroles, la sustitución hormonal.

Sobre el exceso de  peso, hay que valorar cuántos has puesto, si estás en sobrepeso u obesidad,  y si está asociado a otros factores como acumulación de líquidos, ansiedad que compensas con comidas muy calóricas o disminución de la actividad física. Un ligero aumento de peso puede ser beneficioso pues permite mantener un nivel hormonal (estrógenos) que disminuye las molestias.

El consejo general sería cuidar la alimentación, reduciendo las calorias, evitando fritos, salsas, dulces, bebidas azucaradas,  en definitiva,  llevando una alimentación equilibrada, sana, variada. 

También, debes  aumentar el nivel de ejercicios (recomendables pasear y hacer pilates), aprender técnicas de relajación, evitar el exceso de café, tabaco y el alcohol. 

 

“El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,  respecto a la atención y tratamiento individual”.

Ver Post >
Sobre el autor Francisco Carramiñana
Francisco Carlos Carramiñana Barrera,nacido en Zafra, desarrolla su trabajo como Médico de Familia en el Centro de Salud de San Roque de Badajoz, colabora con Colegio Oficial de Médicos de Badajoz, SEDI y en publicaciones de la Redgdps, Grupo de Trabajo de Diabetes de Semergen y la revista Salud Plus Diabetes. En el blog trata de cómo podemos mejorar nuestra salud y calidad de vida adquiriendo buenos hábitos de vida, siendo positivos, y de otros temas que forman parte del día a día de la Salud y de Atención Primaria. Encontraras más temas y actualidad si me sigues en Twitter: @fcbzafra, @redGDPS, Facebook: Saludparatodos.Fcbzafra,