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La subida de impuestos a bebidas azucaradas y carbonatadas. Lucha contra la obesidad.
Francisco Carramiñana 07-12-2016 | 3:30 | 0

“El Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas (HyAP), ha anunciado un nuevo impuesto sobre las bebidas azucaradas, en consonancia con la dedicación del Ministerio de Sanidad a “la lucha contra la obesidad””. ¿ Nos lo creemos?, ¿lo entendemos?.

Previo a publicar esta entrada en el blog he realizado una encuesta sobre el tema, de cuatro sencillas preguntas que puedes responder en 30 segundos (puedes realizar aquí ), y cuyos resultados son los siguientes:

 

 

 

(No olvides realizar la encuesta, actualizaremos los datos periódicamente. Gracias por su colaboración.)

 

El anuncio de esta medida por  Íñigo Méndez de Vigo, ministro portavoz del Gobierno, en compañía del Sr. Montoro, ministro de HyAP, no se puede entender de otra manera que como una “medida recaudatoria de impuestos”, con la intención de lograr mil millones de euros. Un matiz diferente y más comprensible  hubiera tenido si esta medida es anunciada por Iñigo Méndez de Vigo acompañado de  la Sra. Dolors Montserrat , ministra de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad, en el marco de una campaña de “lucha contra la obesidad”.

De todas formas me parece una medida positiva que, al menos, inicia un camino de lucha desde las instituciones para cambiar el mapa de la obesidad y sobrepeso en  España, publicado recientemente y cuyos datos son alarmantes, como ya reflejamos en una entrada anterior (ver aquí).

Por otra parte, esta medida era esperada desde el lanzamiento,en el año 2005,  de la Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad  (NAOS),  ” una estrategia de salud que, siguiendo la línea de las políticas marcadas por los organismos sanitarios internacionales (Organización Mundial de la Salud, Unión Europea…), tiene como meta invertir la tendencia de la prevalencia de la obesidad mediante el fomento de una alimentación saludable y de la práctica de la actividad física y, con ello, reducir sustancialmente las altas tasas de morbilidad y mortalidad atribuibles a las enfermedades no transmisibles”. Entre otras muchas acciones e intervenciones que debe realizar  en el ámbito de la sociedad, una de ellas  es influir en empresas y la comunidad para lograr la adopción de estilos de vida saludable y activos.  Su desarrollo debe implicar a todos los sectores y agentes de la sociedad tanto públicos (CCAA, ayuntamientos, otros ministerios) como privados (industria de alimentos y bebidas, sociedades científicas, organizaciones de consumidores, sectores de distribución y restauración, etc.). Y en este marco de la estrategia NAOS se puede entender la medida de subida de impuestos a las bebidas azucaradas.

Las iniciativas desarrolladas en el marco de la Estrategia NAOS, aunque van a toda la población,  se priorizan fundamentalmente las dirigidas hacia los niños, los jóvenes y los grupos de población más desfavorecidos, con enfoque de género y evitando desigualdades en salud. En el año 2011, la Estrategia NAOS fue consolidada e impulsada por la Ley 17/2011, de 5 de julio, de seguridad alimentaria y nutrición.

Por los datos del mapa de la obesidad en España  y el llamamiento de  la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2015 sobre el incremento del sobrepeso y obesidad en Europa, y especialmente en nuestro país,  urge hacer algo más de lo que hasta ahora se ha realizado. En marzo de 2014 la OMS estableció que las bebidas azucaradas y carbonatadas deberían contener un máximo de 25 gramos de azúcar (cinco sobres de azúcar del bar o cinco cucharadas de tipo postre), y solicitó a los gobiernos que aplicasen políticas fiscales con incremento del 20% en el precio final de estas bebidas, estimando que ello puede reducir el consumo de estos productos en un 20%. (ver en Huffingtonpost.es).

Actualmente el contenido de una lata de refresco es entre 35 y 40 gramos , o sea entre 7 y 8 sobres de azúcar del bar o cucharas de tipo postre, y el consumo habitual de las mismas, se considera responsable del aumento de diabetes, caries y obesidad. Hay muchos hogares, y en mesas de bares y restaurantes, en los que las bebidas azucaradas y carbonatadas ha desplazado al agua en las comidas, incrementando el aporte calórico con azúcares que se absorben rápidamente, ambos factores se consideran favorecedores de la obesidad y la diabetes.

Como conclusión, y reflejando los resultados de la encuesta que he llevado a cabo, la medida de nuevos impuestos sobre las bebidas azucaradas y carbonatas es puramente económica de nula o dudosa repercusión en la salud pública, que posiblemente no contribuya a la lucha contra la obesidad, y que los fondos recaudados se deberían destinar a la sanidad pública o a campañas de sensibilización sobre la obesidad, especialmente infanto-juvenil.

Otros  artículos de interés:

ABC: Cuando pagar impuestos es beneficioso para la salud

Salud con Cosas: 10 puntos sobre el impuesto a bebidas azucaradas

“El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende
ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,
respecto a la atención y tratamiento individual”. 

Os dejo una canción dedicada a un “loco Maravilloso” y sus dos hijos, Miguel y Samuel.

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Infografías saludables y videos emocionales
Francisco Carramiñana 18-09-2016 | 9:09 | 0

Dentro de las publicaciones que vengo realizando en el blog, que no tienen la periodicidad que me gustaría, voy actualizando los diferentes temas que he publicado y cambiando los temas (widgets) de la columna de la derecha del blog en las que tengo incluido las entradas recientes, MeteoAlertas,  videos, infografías, enlaces de interés (recetando links),… para incorporar todo aquello que me parece de interés y puede contribuir a mejorar la salud.

Actualmente muestro dos videos que por si sólos no precisan descripción y en los que sobran las palabras. Necesitamos, cada día más, “humanizar la medicina” y desarrollar la “empatía emocional” tanto de pacientes como de todos los profesionales sanitarios y personal que interviene a lo largo de la asistencia sanitaria. Aprovecho para recoger y difundir la noticia sobre el proyecto de desembarco de los psicólogos en los Centros de Salud  (leer aquí)

Los dejo en esta entrada por si os han pasado desapercibidos.

 

También añadí hace tiempo la categoría de “infografías“, en la que se desarrollan temas de interés como en este caso son la “campaña de prevención de ahogamientos” por la época en que nos encontramos y las trágicas noticias que hemos sufrido especialmente este año. La otra infografía hace referencia a la “Alimentación y estilos de vida saludables” realizada por la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) para recordar que siempre debemos mantener un estilo de vida saludable y nunca debemos mandarlos de “vacaciones“.

 

Si quieres ver todas las infografías y vídeos que contiene el blog sólo tienes que acceder a ellas picando sobre la respectiva categoría de la columna derecha del blog.

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¿Tengo riesgo de osteoporosis?
Francisco Carramiñana 13-09-2015 | 6:20 | 0

La osteoporosis, hueso poroso, es una epidemia silenciosa del Siglo XXI que aumenta el riesgo de fracturas, deteriora la calidad de vida y supone un alto coste para la sociedad tanto en la prevención, el tratamiento y los costes socio-económicos que conlleva. Ya hice referencia a este problema en alguna entrada previa del blog (ver aquí y aquí).

 

Modificado de SemergenDoc. Osteoporosis.

Consecuencias de la evolución de la osteoporosis.

Creo de interés que por encima de los 40 años, especialmente las mujeres, conozca si tiene riesgo de tener osteoporosis dado que la pérdida de hueso se produce de forma natural a partir de esta edad y se acelera en ciertas condiciones patológicas y con la menopausia en las mujeres.

Podemos conocer este riesgo realizando el test de un minuto de la International Osteoporosis Foundation (IOF).

 

test riesgo de osteoporosis de un minuto de la IOF

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Lo importante  es conocer los factores de riesgo que pueden aumentar la posibilidad de tener huesos débiles y frágiles, como son:

  • Edad mayor a 65 años
  • Sexo femenino.
  • Menopausia precoz (con menos de 45 años)
  • Antecedente de fractura previa en adultos
  • Historia familiar de fractura osteoporótica de primer grado  (materna)
  • Estar enfermo en persona de edad avanzada, lo que se define como “fragilidad”.

 

Ninguno de ellos es modificable, mientras que hay otros  de los factores de riesgo de osteoporosis que podemos modificar, como:

  • Bajo peso (< 50 Kg o IMC < 20 Kg/m2)
  • Dieta pobre en  calcio (< 500-800 mg/d) y/o vitamina D.
  • Consumo de tabaco
  • Inactividad física prolongada
  • Propensión a las caídas y factores relacionados, como la toma de fármacos para dormir.
  • Tratamiento con glucocorticoides orales 5 mg/día de prednisona o equivalente durante más de 3 meses.
  • También otros fármacos, fundamentalmente los  inhibidores de la aromatasa,  las gonadotropinas, hidantoinas, inmunosupresores, heparinas y tiroxina.
  • Enfermedades que causan osteopenia: hiperparatiroidismo, hipertiroidismo, enteropatía y malabsorción, hepatopatías, artritis reumatoides, y enfermedades inflamatorias crónicas, trasplante de órganos, Síndrome de Cushing, anorexia nerviosa.

Tomado de Ampersandsi.com

 

 

Y  las medidas preventivas que pueden ayudar a evitar o retrasar la perdida de hueso y la aparición de una fractura, y como hacemos referencia en este blog,  los factores de estilo de vida, como la dieta y la actividad física  influyen en el desarrollo óseo en la juventud y la tasa de pérdida de masa ósea en el futuro, por lo que la prevención debe iniciarse  en la juventud procurando un crecimiento y desarrollo oseo adecuado.

Una vez llegado a la edad adulta debemos procurar mantener al máximo la masa ósea que hallamos logrado en la juventud  y  retardar la perdida de la calidad del hueso, con algunas medidas preventivas como:

  • Asegurar una dieta nutritiva y  la ingesta adecuada de calcio
  • Evitar la desnutrición, en particular las dietas con perdidas de peso severas, los trastornos de la alimentación
  • Mantener una toma adecuada de vitamina D.
  • Participar en alguna actividad física que favorezca al esqueleto óseo.
  • Evite fumar y el consumo excesivo de alcohol.

Algunos alimentos ricos en Calcio son la leche y los derivados, legumbres, algunas verduras, frutos secos y los pescados. Puedes encontrar en Fisterra un listado más exhaustivo de alimentos para una “dieta rica en calcio”.

Para mejorar los niveles de vitamina D es esencial tener una adecuada exposición al sol, sin abusar de los protectores solares, asegurar una toma correcta de alimentos ricos en esta vitamina (pescado azul, langostinos, hígado, huevos de gallina,…) o bien enriquecidos con ella, como los lácteos, margarinas y cereales. Los cuadros de malabsorción intestinal se deben corregir para evitar déficit en vitamina D.

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El mejor ejercicio físico para favorecer al esqueleto óseo  es aquel que transporta el peso del cuerpo, como es correr, andar, subir escaleras,… También es beneficiosos realizar ejercicios de fuerza y resistencia como el levantamiento de pesas o los ejercicios con máquinas. No se  recomienda la natación ni la bicicleta ya que en ellos la carga del peso corporal se reduce.

 Puedes encontrar más información sobre la osteoporosis, ¿qué es?, ¿cómo se diagnostica?  y el tratamiento en :   MedlinePlus  IOF

Otros enlaces de interés:

FRAX  Cálculo del riesgo de fractura de la OMS. Herramienta para conocer la probabilidad de tener una fracturas causadas por la osteoporosis (cadera, columna vertebral, y muñeca)-

 

El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia”.

 

 

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Prevenir la diabetes ¿es posible?
Francisco Carramiñana 11-10-2014 | 11:52 | 0

A raíz  de la reciente noticia aparecida en Hoy sobre “la diabetes se dispara en la última década en Extremadura”, me he puesto a hacer una nueva entrada en el blog.

Sobre esta abrumadora realidad, de la que no somos conscientes, del incremento de  la diabetes entre los extremeños es necesario que todos participemos activamente en su prevención, en la identificación de los que no lo saben (3,1%) y en el cuidado de los que ya han sido identificados (9,6%) entre la población de 25 a 79 años, según el estudio Hermex (ver aquí). En este sentido, quiero llamar la atención que especialmente hay más extremeños con diabetes a partir de los 65 años afectando al 17,6% de esta población entre los 65 años y 74 años  y por encima de los 74 años sabemos que afecta al 21,8%, osea uno de cada cinco. Todo ello ha sido publicado por el Gobierno de Extremadura en el “Plan Integral de Diabetes 2013-2018. Análisis de Situación

Aunque la edad pesa mucho,  nunca es tarde para prevenir y especialmente para retomar estilos  de vida más saludables.

Existen muchos estudios que han demostrado la posibilidad de prevenir la diabetes con cambios en los estilos de vida y ejercicio, puede ampliar la información sobre estos  estudios  en el blog de la Redgdps (ver aquí).

Como se muestra en la imagen en todos los estudios se encontró un efecto favorable sobre la prevención de la diabetes cuando a los pacientes se les modificaba los estilos de vida y realizaban ejercicio físico.

Iniciamos el camino de la prevención con la “identificación de los factores de riesgo para tener diabetes”, a lo que nos va ayudar el  test de Findrisc, que ya tratamos en una entrada previa del blog,  y de la que  os dejo el enlace al “anillo azul de la diabetes”.

Sería deseable que cada cual lo realizara a sí mismo y a los familiares o conocidos.

¿Cómo prevenir?

Tan sencillo, y tan dificil,  como adquirir estilos de vida que retrasen la aparición de la diabetes.

Los pasos siguientes  en esta prevención los podemos centrar en:

  1. Realizar ejercicio físico
  2. Mantener el peso entre unos márgenes aceptables. Pierda un 5-7% de su peso.
  3. Hacer una dieta normal o baja en calorías y en grasas saturadas.

 

  1. Realizar ejercicio físico

 El ejercicio físico que ha demostrado beneficios para la salud con estudios científicos, es la realización de al menos 150 minutos semanales de una actividad física ligera lo que podemos  simplicar en 30 minutos al día (de los 1440 minutos totales del día) durante al menos cinco dias a la semana. La intensidad del ejercicio (andar, pasear en bicicleta, trotar,…) puede ir en aumento según vayamos entrenando, pero debería permitir hablar, silvar, cantar,…mientras la realizamos. En definitiva, todo lo que os recomendaba en la entrada del blog sobre “23 horas y media”.

Cada día es más visible la ingente cantidad de personas paseando por parques, caminos, veredas,… de Extremadura. A todos ellos mi felicitación y aplauso, pero si te encuentras entre los otros que aún no se han puesto en marcha y pones alguna de las mil excusas que hay para quedarte en casa y no hacer nada, te dejos una frase y  la pirámide de actividad física del adulto, en que encontraras otras muchas propuestas para que aumentes tu actividad a lo largo del día, todos los días de la semana y si en cinco de ellos le dedicas al menos esos 30 minutos, pues mejor que mejor.:

 

“Aquellos que creen que no tienen tiempo para hacer ejercicio

…tarde o temprano tendrán que hacer tiempo

para la enfermedad

 

2.       Mantener el peso entre unos márgenes aceptables. Pierda un 5-7% de su peso.

Para saber tu peso adecuado únicamente tienes que recurrir al cálculo del Índice de Masa Corporal (IMC) que es la división de tu peso en kilogramos por la talla en metro al cuadrado (ver aquí), se debe encontrar por encima de 18 y por debajo de 25, considerado como los márgenes normales. Y si quieres saber cuánto es ese 5-7% que debes perder sobre tu peso actual puedes calcularlo tu mismo o mirar en esta tabla:

 3.       Hacer una dieta normal o baja en calorías y en grasas saturadas.

Ya hemos hablado en otras ocasiones sobre diferentes aspectos de la alimentación en nuestra salud, que podéis encontrar en la categoria del blog “alimentación y salud”.

Personalmente me inclino por recuperar nuestra dieta mediterránea (ver aquí) como baluarte de nuestra cultura, que tiene evidencias suficientes sobre los beneficios en la salud. Recordar un aspecto clave de la misma que es el comer menos, ser parco o frugal al comer, como dice el refranero:

“Quien quisiere vivir sano, coma poco y cene temprano”

 Para conseguir este  objetivo ya hemos tratado en otras entradas del blog sobre “Mi  plato saludable” y “el método del puño” que pueden ayudar a cumplir el objetivo de comer menos y de forma saludable si elegimos los alimentos adecuados dentro de nuestra dieta mediterránea.

  

A lo que podemos añadir algunas recomendaciones que ayudan a comer menos, cambiando el ritmo de la comida, comiendo más despacio, masticando los alimentos muy bien antes de ingerirlos.  Para ello hay algunos trucos que suelen dar resultado como es dejar una pausa entre primer y segundo plato, dejar los cubiertos en la mesa entre bocado y bocado, hacer otra pausa entre el segundo plato y el postre, cortar los alimentos en trozos pequeños y saborear cada bocado, lo que irá saciando nuestra hambre, calmará el apetito  y reducirá el ansia frente a la comida. Si a ello añadimos una buena compañía y una agradable conversación haremos una delicia de la comida  ligera y saludable, como se recomienda en la base de la pirámide de la dieta mediterránea, siendo una cualidad a destacar.  ¡¡No le parece!!

 

Más información en “Día Mundial de la Diabetes

Dedicado a la Asociación Cultural de Diabéticos de Zafra “Antonio Morales Toro”

 

 

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Las Varices, esa pesadez en las piernas.
Francisco Carramiñana 11-05-2014 | 9:00 | 0

La presencia de venas finas y superficiales, varices  y edemas en los miembros inferiores se estima que puede estar presente hasta en el 60%-75% de la población adulta, según estudios epidemiológicos .

Consiste en un deterioro de la función de las venas que impide el retorno de la sangre hacia el corazón. Es una enfermedad crónica, progresiva y benigna. Fundamentalmente afecta a las piernas pero también puede aparecer en otras partes del cuerpo como brazos, abdomen, testículos (varicocele) o en el ano, entonces las llamamos “hemorroides”.

Produce síntomas como dolor, pesadez, sensación de hinchazón o de quemazón, calambres, picor o sensación de hormigueo en las piernas.

Los síntomas se hacen más presentes al final del día, en verano, con el calor (cuidado con “los braseros” de las camillas en invierno y “los baños de sol ” en la playa o la piscina durante el verano), después de permanecer mucho tiempo de pie o sentado, o tras desplazamientos largos en avión, tren, autobús o coche.

Se manifiestan como hinchazón de las piernas, edemas en los miembros inferiores o zonas afectadas,  venas superficiales y finas como “arañas”, venas engordadas y tortuosas, coloración oscura de la piel en las piernas, hasta ulceras en el tobillo.

¿Cómo puedo evaluar si tengo riesgo de padecer o  presentar varices? puedes encontrar varias páginas en internet para comprobar tu riesgo, pero recuerda siempre que se trata de una estimación de las posibilidades de padecer varices, el diagnostico únicamente lo debe realizar  tu médico de cabecera, quien evaluará los factores de riesgo, antecedentes, indagará los síntomas y mediante una exploración física evaluara los signos que presente , diagnosticará su presencia o no, puede complementar la exploración con una ecografia Doppler, realizando las recomendaciones y el tratamiento más adecuado.

El principal riesgo de las varices es que por ser una enfermedad progresiva, además de los problemas estéticos que puede representar, aumenta el riesgo de desarrollar flebitis (inflamación de las paredes de las venas) y trombosis del sistema venoso profundo con el peligro que esto supone para la las personas y la posibilidad de presentar embolismo pulmonar, … hasta las úlceras en las piernas.

Clasificación CEAP de la enfermedad venosa crónica

 

Los  factores de riesgo más importantes para la aparición o que empeoran las varices son:

Factores no modificables:

  • La edad: con el tiempo la posibilidad de desarrollar varices aumenta.
  • El sexo/género: es más frecuente en las mujeres (una de cada dos) que en el hombre (uno de cada cuatro).
  • La herencia: la presencia de  venas varicosas en uno o dos progenitores, incrementa el riesgo en los hijos. Si ambos están afectados las probabilidades aumentan hasta un 90%.
  • Factores modificables: 
  • Los estilos de vida: las posiciones prolongadas de pie o sentado, la obesidad, el tabaquismo, la vida sedentaria y los ambientes calurosos.
  • Profesiones de riesgo: administrativa, peluquera, panadero…
  • Los viajes: favorecen el sedentarismo y el tiempo de estar sentado de forma prolongada, especialmente los viajes en avión de más de 4 horas.
  • El calor por exposición excesiva a fuentes de calor (baños de sol, braseros,…) provoca una dilatación venosa.
  • En la mujer: el embarazo, la menopausia y la toma de anticonceptivos; por los componentes hormonales que conllevan estas situaciones y  en el embarazo, los condicionantes mecánicos que provoca.

Las principales recomendaciones para evitar el desarrollo de las varices o de sus complicaciones pasa por   modificar los estilos de vida  y llevar a cabo medidas higiénico dietéticas como:

  • Dieta equilibrada, con bajo contenido en sal y ajustada para evitar el sobrepeso.
  • Corregir el estreñimiento.
  • Corregir la presión en las piernas:
    • Cuidar el uso de cinturones, fajas,  ligas  y calcetines con goma estrecha.
    • Evitar cruzar las piernas.
    • Usar medias elásticas  o de relax, según la necesidad e indicación de su médico. Deben ser  medias de compresión fuerte o media de carácter descendente hacia arriba, hasta la rodilla o la cintura.
  • Corregir ciertas posturas como estar de pie de forma estática y prolongada. Puede ser beneficioso elevar los pies de la cama unos 20 cm y descansar con los pies elevados durante 20-30 min., varias veces al día.
  • El ejercicio físico es recomendable  del tipo  nadar,  caminar  (muy recomendable a orillas del mar).  Además, existen tablas de ejercicios específicos para prevenir y mejorar el estado de las varices ( ver aquí).
  • Evitar la exposición excesiva a fuentes de calor (baños de sol, braseros,…) en las extremidades inferiores.
  • Realizar baños y masaje ascendente con agua fresca sobre las piernas.

La utilización de los fármacos llamados venotónicos, por vía oral y tópica, en las varices y la enfermedad venosa crónica tiene diferentes niveles de evidencia , y actualmente han dejado de ser financiados por nuestro  Sistema Sanitario al ser considerados “Medicamentos de baja utilidad terapéutica”. No obstante su médico de familia o cirujano vascular pueden recomendarle que lo tome durante 2 o 3 meses para mejorar algunos síntomas y especialmente el edema.

La cirugía tradicional de las varices está indicada en las varices sintomáticas y/o complicadas, mientras que las intervenciones con inyecciones esclerosantes  o con laser  es de elección en las varices en sus primeros estadios cuando existen telangiectasias, varículas, varices superficiales, y en las varices posquirúrgicas.

Mas información en

Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular.

National Heart , Lung, and Bloond Institute

Capítulo Español de Flebología y Linfología

Dispone de una APP sobre varices denominada SIGVARIS Phlebo-App

El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia”.

 

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Sobre el autor Francisco Carramiñana
Francisco Carlos Carramiñana Barrera,nacido en Zafra, desarrolla su trabajo como Médico de Familia en el Centro de Salud de San Roque de Badajoz, colabora con Colegio Oficial de Médicos de Badajoz, SEDI y en publicaciones de la Redgdps, Grupo de Trabajo de Diabetes de Semergen y la revista Salud Plus Diabetes. En el blog trata de cómo podemos mejorar nuestra salud y calidad de vida adquiriendo buenos hábitos de vida, siendo positivos, y de otros temas que forman parte del día a día de la Salud y de Atención Primaria. Encontraras más temas y actualidad si me sigues en Twitter: @fcbzafra, @redGDPS, Facebook: Saludparatodos.Fcbzafra,