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Cómo diferenciar la gripe, el catarro y la tosferina.
Francisco Carramiñana 18-11-2015 | 11:38 | 1

En estos momentos la tos es un síntoma frecuente, el “andancio del otoño-invierno”, creo que puede ser útil como diferenciar una tos de una gripe, un catarro y la  tosferina, especialmente frente a la alarma con los casos de fallecimiento de un bebe por tosferina.

Adaptado de Salud Health. Gripe, catarro o tosferina

La descripción de la tosferina es muy típica y puede ser suficiente para establecer el diagnostico: “tras  un periodo de incubación, sobre una semana, sobreviene una fase catarral de unas dos semanas, en la que predomina una tos insistente, sin características especiales; con los días aparece la típica tos quintosa, o coqueluchoide, que se caracteriza por una serie de espiraciones intensas que dura varios segundos, angustiosos, a los que sigue una inspiración intensa, ruidosa, como un “gallito”; el acceso se repite varias veces, terminando por la expulsión de mucosidades, en mayor o menor volumen, y muchas veces de vómitos. Esta fase puede durar un mes y no suele haber fiebre ni otros síntomas acompañantes. (Tomado de Gregorio Marañon y Alfonso Balcells. Diccionario Espasa. Síntomas y síndromes. Manual de diagnostico etiológico. Madrid, 2005)

Para ampliar sobre la tosferina recomiendo la información disponible en la página de la Asociación Española de Pediatría (ver aquí) el artículo publicado recientemente en El Mundo (ver aquí)

Infografia de la Tosferina de la AEP

La recomendación de la vacunación de la tosferina en la embarazada se considera como la mejor medida para prevenir la aparición de esta enfermedad en los lactantes menores de dos meses, que es la edad es que se recomienda iniciar la vacunación (ver más aquí). Y otras recomendaciones sobre vacunas  en el embarazo las puedes ver aquí (El Mundo. Salud: ¿ qué vacunas tengo que ponerme si estoy embarazada?.

Siempre es necesario conocer el contrapunto a la recomendación de la vacuna contra la tosferina, en este caso por un conocido y documentado “médico general jubilado” que se mantiene muy activo en este y otros temas controvertidos, el Dr. Juan Gérvas que nos ofrece en la revista Acta Sanitaria su Punto de Vista: Bebés muertos por tosferina. Sean científicos: no disparen contra los antivacunas”.

Y el reciente “Decálogo del uso racional de vacunas” que ha sido publicado en  NOGracias.

¿Cómo está la vacunación  de la tosferina para las embarazadas en las distintas Comunidades Autónomas a diciembre de 2015? lo puedes leer en El Mundo Salud

Blog Médico Rural (Médico Todólogo) ¿Tú también necesitas pruebas para el diagnóstico? Tos ferina.

Otra  información  que  puedes  encontrar  en  mi  blog:

Cuidados del catarro en niños

Cuidados de la Gripe

Llegan los resfriados ¿cómo puedo mejorar los síntomas? ¿son útiles los remedios naturales?

“El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,  respecto a la atención y tratamiento individual”.

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¿Me vacuno de la gripe?
Francisco Carramiñana 25-10-2015 | 11:23 | 1

Es una pregunta reiterativa cada año, cuando llega este tiempo y se anuncia “la campaña de vacunación frente a la gripe estacional”.
La respuesta a la pregunta que me plantean en esta entrada del blog es muy sencilla:

Te debes vacunar si perteneces a algún grupo de riesgo o eres una persona incluida en la “población diana de la campaña de vacunación antigripal de la actual temporada”

Esta población diana en la campaña que ha iniciado la Consejería de Sanidad y Políticas Sociales de la Junta de Extremadura, son  las siguientes personas:

1.- Personas de edad mayor o igual a 60 años. Especialmente si tienes 65 años o más, y si convive en instituciones cerradas (residencias, …)

2.- Personas menores de 60 años con alto riesgo de complicaciones, como son:

– Población infantil (mayores de 6 meses) y adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares (excluida hipertensión arterial aislada), enfermedades neurológicas o pulmonares (displasia bronco-pulmonar, fibrosis quística y asma).
– Población infantil (mayor de 6 meses) y adultos con:
• Enfermedad metabólica (incluida la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2)
• Obesidad mórbida
• Insuficiencia renal
• Anemias y otras alteraciones de la hemoglobina
• Falta del bazo o asplenia
• Enfermedad crónica del hígado
• Enfermedades neuromusculares graves
• Defensas bajas o inmunosupresión por infecciones (como VIH), por fármacos (como inmunosupresores) o en los receptores de trasplantes.
• Implante coclear o en lista de espera para recibirlo
• Trastornos y enfermedades que se asocian a disfunción cognitiva: síndrome de Down, demencias y otras.
Especialmente si además ha estado ingresado en el último año.
– Niños/as y adolescentes, de 6 meses a 18 años, que reciben tratamiento prolongado con ácido acetil salicílico (adiro®, aspirina®, AAS®,…)
– Mujeres embarazadas en cualquier trimestre de gestación

3.- Personas que pueden trasmitir la gripe a población de alto riesgo, como son:

Trabajadores de centros sanitarios, instituciones geriátricas o en centros de atención a crónicos.
Estudiantes en prácticas en centros sanitarios, instituciones geriátricas o en centros de atención a crónicos.
Personas que proporcionen cuidados domiciliarios a pacientes de alto riesgo o mayores de 65 años.
Personas que conviven en el hogar, ( incluidos niños/as mayores de 6 meses de edad), con otras personas consideradas de alto riesgo.

4. Otros grupos: sería la población que trabaja en servicios públicos especiales como:

Fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado
Bomberos
Servicios de protección civil
Trabajadores de servicios de emergencias sanitarias (Cruz Roja,…)
Trabajadores de instituciones penitenciarias y otros centros de internamiento por orden judicial (centros de menores,…)
Personal docente

Si no se encuentra dentro de estos grupos de personas no es necesario que se ponga la vacuna,  no sirve para evitar los catarros (ver ¿Para qué no sirve la vacuna de la gripe?.).

Y no olvide la importancia de “lavarse las manos

Folleto divulgativo sobre la campaña de la gripe 2015 de la Consejería de Sanidad y Políticas Sociales de la Junta de Extremadura

 

Respuesta a preguntas frecuentes sobre la gripe en

 

 

Entradas en el blog sobre la gripe:

Gripe: “SALUD quebrada y SANIDAD colapsada”

“Alarma frente a la gripe”

¿Como prevenimos la gripe?

Otros  enlaces de interés:

Fundación Española del Corazón: Gripe en cardiópatas

 

 

 

El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia”.

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Gripe: “SALUD quebrada y SANIDAD colapsada”
Francisco Carramiñana 18-01-2015 | 8:16 | 0

“Las urgencias de los hospitales están colapsadas”, es una noticia de portada en todos los medios de comunicación con la llegada de la gripe, que ya está aquí, por si aún no te has enterado o no la has pasado.

MAPA DE LA GRIPE (Puedes seguir la evolución de la epidemia de gripe en este mapa)

El número de “catarros”, “infecciones respiratorias” y “gripe” ha adquirido el calificativo de epidemia, también parece histórica la saturación de las urgencias de Atención Primaria y de los hospitales, en unos casos por la afluencia masiva de las personas con este tipo de síntomas respiratorios más o menos graves, otros por descompensación de patologías crónicas motivadas por la gripe, y en algunas ocasiones porque la saturación de los servicios sanitarios ocasiona que no pueden responder organizativa ni humanitariamente a esta gran demanda estacional.

Todas las Comunidades Autónomas rápidamente han anunciado un incremento de camas hospitalarias y contratación de personal sanitario, en la nuestra de hasta un 20%, para dar una respuesta adecuada al mayor número de consultas, mayor número de descompensaciones de enfermedades crónicas y de pacientes agudos que requieren ingresos hospitalarios o permanecer en observación unas horas.

Sabemos que habitualmente un número importante de las urgencias Hospitalarias se podrían resolver en la Atención Primaria, y que más de un tercio son urgencias que no necesitan ser tratadas en hospitales. Con ocasión de la gripe posiblemente sea mayor el porcentaje de urgencias que no sólo no deberían acudir a urgencias hospitalarias ni siquiera a las urgencias de Atención Primaria, ya que,  todos sabemos que la gripe no tiene tratamiento y que dura unos “SIETE DíAS con tratamiento y UNA SEMANA sin tratamiento”, que los cuidados básicos son el reposo en domicilio, tomar analgésicos suaves o algún preparado antigripal, una hidratación adecuada y abundante, comer de forma sana y equilibrada, y extremar las medidas de higiene habituales para disminuir la transmisión a las personas que rodean al enfermo (especialmente el lavado frecuente de las manos). También sabemos que no existe un medicamento antiviral que puede aminorar y/o acortar los síntomas.

Ah! recuerda que no es útil el tratamiento antibiótico, pudiendo dar lugar, en cambio, a resistencias bacterianas. Los antibióticos sólo se deben administrar bajo estricta prescripción médica quien los puede indicar para tratar o prevenir las complicaciones en algunos grupos de riesgo (ver aquí).

Entonces, ¿por qué seguimos acudiendo a los servicios de urgencias hasta colapsarlos?, sufriendo las consecuencias de largas esperas, algunas noticias hablan de entre once y veintidós horas de retraso en la atención de las urgencias de hospital o de una semana de retraso en la consulta para el médico de Atención Primaria o, arriesgándonos al contagio de la propia gripe u otra infección respiratoria en las salas de espera abarrotados o en los pasillos habilitados con camas de observación, donde también podemos coger una neumonía del frío y la corriente que suele hacer o, que si llegamos con una dolencia grave de cualquier tipo, cardiaca, abdominal, traumática,… tarden en asistirnos porque 200 personas están consultando por síntomas achacables a la gripe. Sin entrar en la elevación de los costes sanitarios que supone la asistencia urgente de los casos de gripe frente a un euro y poco más que vale una caja de paracetamol genérico.

Y todo ello para que, si vamos con gripe, nos den la receta del Dr. Ulises: “PARACETAMOL Y MUCHA AGUA”.

Se debería imponer la responsabilidad de todos para superar la epidemia de gripe sin necesidad de que los servicios sanitarios se vean colapsados innecesariamente. Como nos recomienda Mónica Lalanda en su twitter:

monica lalanda (@mlalanda)

Importante: SI TIENES GRIPE

-NO necesitas un médico.
-SÍ necesitas sillón, mantita y quizàs un paracetamol

NO COLAPSES LAS URGENCIAS

 

Sobre todo es necesario que todos hagamos un uso racional de estos servicios, asumiendo que estamos frente a una epidemia de gripe, que los síntomas “gripales” muy posiblemente son debido a la gripe, autocuidándonos, evitando contagiar a los demás (lavado de las manos, proteger el estornudo, tos,…) y recurriendo a los servicios sanitarios sólo en caso de ser realmente necesario, como es:

* Si no desaparece la fiebre (>38ºC) pese al tratamiento con antitérmicos.

* Si aparece dificultad para respirar en reposo o tiene una respiración muy acelerada.

* Si se está incluido en algún grupo de riesgo. (ver aquí)

* Si aparece algún síntoma que la experiencia propia no reconozca como de gripe, o  aumente mucho su intensidad.

* Si no cesa la tos en 10 días.

Si se trata de un paciente en edad pediátrica además de todo lo anterior, debe consultar con el pediatra en caso de:

* Enfermedades previas que pudieran agravar la gripe.

* Si no come.

* Si tiende a  dormirse o  cuesta despertar.

* Si está irritable o con llanto inconsolable.

* O si aparecieran manchas rojas en la piel.

Puede que necesite un justificante para no ir al trabajo, en este caso recuerde que legalmente dispone de tres días al año para justificar ante su empresa la ausencia por malestar o indisposición, y que en caso de que le pidan la baja laboral, ésta es un trámite burocrático y, por tanto “no urgente”, que puede resolver en su médico de Atención Primaria con la cita correspondiente. Sobre esto ha escrito un compañero de un blog amigo “la Pella de Gofio”, que te recomiendo leas (aquí).

En mi opinión, también es necesario que los servicios sanitarias adapten la organización a la situación estacional para minimizar las consecuencias de la masificación de los mismos y evitar el colapso, especialmente realizando un cribado que permita identificar las urgencias vitales y graves de los casos de gripe banales, a los cuales bastaría con remitir a su domicilio con una breve hoja informativa de los cuidados básicos y ni siquiera la receta de paracetamol, que vale menos de 3 €. Evidentemente esto no haría falta si lo primero se cumpliese.

A los políticos yo les pediría que al mismo tiempo que adecuan los servicios sanitarios y la organización de los mismos a la situación de epidemia, insistan con más vehemencia en la necesidad de un uso racional de los mismos y en la autorresponsabilidad de cada uno para evitar el colapso.

Y otras “5 RAZONES PARA NO IR AL MÉDICO EN CASO DE GRIPE” puedes ver en el magnífico blog de Rafa Bravo (aquí)
También te recomiendo ver Familia y Salud (ver aquí y aquí)

Y no dejes de ver el vídeo  del Dr Casado.

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Alimentos sanos para la prevención.
Francisco Carramiñana 19-02-2014 | 12:02 | 0

En otras entradas al blog hemos hablado de la importancia de una alimentación sana, y de los beneficios de la dieta Mediterránea (ver aquí).

En este sentido, recientemente se ha publicado un estudio sobre e los beneficios de algunos alimentos  ricos en antioxidantes, llamados flavonas, flavonoides y antocianinas, que disminuyen la resistencia a la insulina, un mecanismo relacionado con la obesidad, el sedentarismo y la diabetes mellitus del adulto o tipo 2.

Dentro de los alimentos consumidos, durante el estudio,  la principal fuente de flavonoides fue el y de las antocianinas el 10% se obtuvo del consumo de uvas, peras, bayas (fresas, frambuesas, arándanos, y moras), o el vino, y con respecto a las flavonas el 10% se debió al consumo de naranjas, vino y pimientos.

No es necesario consumir grandes cantidades de estos productos, se trataría de incluirlos en la dieta normal, por ejemplo consumiendo diariamente 2 naranjas o incrementar la toma de uvas (78 gr), fresas (105 gr), frambuesa (90 gr), arándanos (21 gr) o moras (39 gr).

Además, destacan que las reducciones observadas en los niveles de insulina son parecidas a las alcanzadas con las modificaciones de otros factores relacionados con los estilos de vida, por ejemplo caminar una hora diaria, o hacer una dieta baja en grasas durante un año.

Son necesarios más estudios para confirmar estos beneficios, pero son buenas noticias relacionadas con “alimentos naturales, sanos” y para que nos alejemos de los productos industrializados o comidas preelaboradas, comida basura, que está demostrado favorecen la obesidad, como nos muestra un reciente reportaje de Docufilia.

Y en esta época de catarros y resfriados, si quieres aumentar las defensas de una forma natural necesitas incrementar la toma de alimentos ricos en vitaminas:

A: zanahorias, calabaza,

B: legumbre (guisantes, habas,…)

C: naranja, limón, piña, kiwi, pomelo, mandarina, etc… o verduras como la coliflor, repollo, lombarda, brócoli,… (éstas últimas ricas en flavonoides)

D: leche y derivados, salmón, pez espada, congrio,…

          y E: frutos secos, como las nueces, almendras

O o elementos minerales como:

el hierro y el zinc presente en las legumbres, carne de ternera, moluscos (almejas, berberechos, mejillones…)

el manganeso de las almendras también favorece el sistema inmunitario.

Los fermentos lácteos son ricos en probióticos y bacterias que refuerzan la barrera de defensa de la mucosa intestinal, como ya comentamos en una entrada anterior del blog (ver aquí)

El ajo y la cebolla son ricas en sulfuros que favorecen la lucha frente a hongos, virus y bacterias.

Como podemos comprobar la mayoría pueden ser producidos en nuestros campos y huertas, los tenemos cerca de su origen, y eso también es saludable, además de favorecer la economía a nuestros agricultores.

 

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La Tos, ¿molesta o necesaria?
Francisco Carramiñana 16-10-2013 | 5:23 | 0

Aunque molesta la tos es una forma importante de mantener la garganta y las vías respiratorias despejadas,  por tanto, podemos considerarla como un mecanismo de defensa del aparato respiratorio frente a agentes externos, cuerpos extraños, mucosidad….

Mecanismo de tos      

Mecanismo de la tos. Tomado de Revista Amiga

Podemos distinguir entre dos tipos de tos:

  • Tos seca o irritativa: cuando la tos no va acompañada de mucosidad, es decir no hay secreción en las vías respiratorias. Es la tos típica de los “fumadores”, y es la que suele acompañar a resfriados, gripes, problemas nerviosos o asma. Normalmente es causada por virus.
    No tiene una función útil ya que contribuye a diseminar las infecciones, irrita las vías respiratorias, impide el descanso y el sueño nocturno.
  • Tos húmeda o Tos productiva: cuando va acompañada de mucosidad.
    Es la tos típica del paciente con bronquitis crónica y de infecciones bacterianas tales como las neumonías o bronconeumonías. Resulta beneficiosa ya que contribuye a una limpieza de las vías respiratorias, por lo que solo sería recomendable tratarla, cuando causa grandes molestias al paciente y su entorno,  como por ejemplo insomnio.

Según la forma de aparecer y el tiempo de duración  decimos que la tos es aguda cuando comienza de manera repentina y a menudo se debe a un resfriado, una gripe  o una infección. Suele desaparecer después de tres semanas. Cuando dura más de 8 semanas decimos que la tos es crónica. Cuando dura entre 3 a 8 semanas decimos que la tos es subaguda .

Las causas más frecuentes de la tos son las infecciones recientes de las vías respiratorias, tales como el resfriado común y la gripe. Otras causas comunes pueden estar en:

  • Irritantes como el tabaco, o la contaminación.
  • Medicamentos (como algunos fármacos para tratar la hipertensión)
  • Alergias
  • Asma.
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
  • Enfermedad pulmonar como bronquiectasia , enfermedad pulmonar intersticial o tumores.
  • Infecciones pulmonares como neumonía o bronquitis  aguda.
  • Sinusitis que lleva a un goteo hacia atrás de la nariz (retronasal)

En general, la tos húmeda o productiva no debe ser tratada, ya que como comentamos antes, es un mecanismo de defensa del cuerpo que nos ayudará a expulsar el exceso de moco. No obstante puede llegar a ser incompatible con el descanso nocturno (nuestro y de la pareja) momento en que se recomienda la administración de algún antitusígeno (solo antes de dormir) como la codeina, noscapina, levodropropizina, ….

En cuanto a la tos irritativa, se trata de un síntoma, es decir, si tratamos la causa que la origina mejorará el síntoma, como primera medida, se aconsejará siempre el abandono del hábito tabáquico,  o el uso de mascarillas ante la exposición a productos irritantes, como podrían ser disolventes o lejías.  Otra opción terapéutica a tener en cuenta es la “hidratación respiratoria” que la realizamos mediante medicación en forma de aerosoles. Finalmente, también podemos beneficiarnos de fármacos antitusígenos.

En los NIÑOS con tos es necesario estar alertas y consultar con el pediatra/médico de familia en caso de que aparecezca:
  • Dificultad para respirar (se marcan las costillas y se hunde el esternón, se oyen pitos cuando respira, la respiración es muy rápida, agitada, etc.).
  • Fiebre que dura más de tres días.
  • Dolor de oídos o supuración.
  • Tos y mocos durante más de 10-15 días.
Colaboración de Diego Murillo Garcia, Residente de Medicina Familiar y Comunitaria.
“El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,  respecto a la atención y tratamiento individual”.

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Sobre el autor Francisco Carramiñana
Francisco Carlos Carramiñana Barrera,nacido en Zafra, desarrolla su trabajo como Médico de Familia en el Centro de Salud de San Roque de Badajoz, colabora con Colegio Oficial de Médicos de Badajoz, SEDI y en publicaciones de la Redgdps, Grupo de Trabajo de Diabetes de Semergen y la revista Salud Plus Diabetes. En el blog trata de cómo podemos mejorar nuestra salud y calidad de vida adquiriendo buenos hábitos de vida, siendo positivos, y de otros temas que forman parte del día a día de la Salud y de Atención Primaria. Encontraras más temas y actualidad si me sigues en Twitter: @fcbzafra, @redGDPS, Facebook: Saludparatodos.Fcbzafra,