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Pregunta al doctor: Depresión, hipotiroidismo y spinning.
Francisco Carramiñana 31-10-2014 | 5:47 | 0

Recibido de un lector anónimo:

“Hola

Tengo ansiedad y tomo el seroxat y también hipotiroidismo he empezado a hacer spinning pero no sé si es bueno para mi, ya que mi corazón se acelera mucho y me preocupa.
Podría decirme si es bueno o no para mi hacer spinning o necesito un deporte mas tranquilo. Gracias”

Respuesta:

De forma general mi propuesta es que todas las personas realicen alguna actividad física adaptada a sus características, por lo que mi recomendación es que si hace spinning lo haga de forma progresiva y asesorada por alguien que le conozca y le pueda dar un plan de entrenamiento progresivo, como ayuda puede utilizar un pulsometro para poner avisos en los limites de las pulsaciones máxima que le corresponde por edad, como puede ver en la entrada del blog  “al hacer deporte ¿cuál es el límite de mi corazón?” (ver aquí), que le ayudará a planificar el ejercicio y una mejor adaptación al esfuerzo, impidiendo que su corazón se acelere por encima de lo que le corresponde,  y sea saludable. En otra entrada del blog tratamos de “Sobrepasando las pulsaciones en el ejercicio físico” (ver aquí), en el que también puede encontrar una ayuda sobre su problema.

El spinning (ver aquí) es un ejercicio aeróbico con el que se trabajan principalmente los músculos de las extremidades inferiores, desde los glúteos a las piernas, según el tipo de entrenamiento que realice puede trabajar otros grupos musculares que complementan esta actividad física. El entrenamiento progresivo y continuo le puede favorecer su forma física, y combinar el spinning con otro tipo de ejercicio como andar, natación, paseo en bicicleta, pilates, bandas elásticas o trabajo ligero con pesas,  etc… le puede favorecer. Un vídeo ilustrativo sobre los beneficios de la actividad física lo encuentra en la entrada al blog “!no tenemos tiempo¡” (ver aquí)

 Para dar una respuesta más personalizada sería conveniente conocer algunas características mínimas como si es mujer u hombre, edad, peso, talla, ocupación, practica habitual de deporte, hábitos de vida (trabajo, descanso, sueño,  actividades de ocio, preferencias, consumo de tabaco, alcohol,…), otras enfermedades y ¿porqué y cuánto tiempo lleva tomando seroxat así como si está en tratamiento del hipotiroidismo?. Tanto en la depresión como en el hipotiroidismo la realización de actividad física habitual reporta beneficios. Seguro que los profesionales que cuidan de su salud desde el Centro de Salud le pueden aconsejar adecuadamente.

Un cordial saludo
Más información en

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Fármacos y conducción
Francisco Carramiñana 25-08-2014 | 11:37 | 0

Pictograma de conducción

 A Diego Y.

Recientemente se ha iniciado una campaña sobre “Fármacos y conducción” que tal vez le haya pasado desapercibida y que quiere resaltar la importancia que los medicamentos pueden tener en los accidentes de carretera, estimado en un 10% de los mismos.

Y es que en nuestra sociedad hay características propias que elevan la importancia de este asunto, como son el alto consumo de medicamentos, la frecuente  toma de medicamentos sin prescripción médica,  la cronicidad de muchas enfermedades y situaciones clínicas que conllevan el uso de medicamentos que pueden alterar la capacidad de conducir con seguridad.

Se estima que cerca del 30% de los conductores está en tratamiento y de éstos, más del 64% toma dos o más fármacos simultáneamente.

Los principales efectos de los medicamentos sobre la conducción son:

  • Alteraciones en las capacidad motora: afectación de músculos (calambres, espasmos, incoordinación motora,…), reducción de los reflejos con aumento del tiempo de reacción.
  • Alteraciones oculares: falta de adaptación a la visión nocturna o el deslumbramiento, visión borrosa, miopía transitoria.
  • Alteraciones de la audición:  disminución de la audición, vértigo o zumbidos
  • Alteraciones neurológicas: convulsiones, desorientación, mareo, cefalea, depresión, alucinaciones, agitación, somnolencia…
  • Alteraciones cardiocirculatorias: arritmias, taquicardia, hipotensión, parada cardíaca…
  • Otros efectos: hipoglucemia.

Los medicamentos con más efectos sobre la conducción son los fármacos empleados en las enfermedades mentales como tranquilizantes, ansiolíticos, inductores del sueño, antidepresivos, antiepilepticos, antiparkinsonianos, antipsicóticos, etc…

Otros fármacos potencialmente peligrosos son los antihistamínicos, hipotensores, antitusígenos,  cardiotónicos, hipoglucemiantes, la mayoría de los anorexígenos, antiespasmódicos,…

En caso de tener que tomar algunos de estos fármacos su médico le puede ofrecer alternativas que tiene menos repercusión sobre las capacidades de conducción.

¿Cómo saber si estoy tomando algún medicamento  que pueda tener estos efectos?

En primer lugar, debería ser informado de los posibles efectos adversos y si pueden afectar a la conducción por el médico que se lo receta. Esto nunca será posible si se toma un medicamento por su cuenta o por consejo del vecino o familiar, por ejemplo.

Además, los medicamentos deberían llevar el pictograma de conducción en el etiquetado de la caja, indicando cuál es la precaución que se debe adoptar para conducir cuando se toma. Se considera que un 25% de los principios activos que integran los diferentes medicamentos autorizados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) pueden alterar la capacidad de conducir con seguridad y deberían llevar este pictograma. Puede consultar el listado de éstos  aquí. Con respecto a los medicamentos usados en la diabetes mellitus puedes encontrar el listado visitando la página de la RedGDPS (aquí)

Los efectos de los diferentes fármacos sobre la capacidad de conducir normalmente vienen reflejados en el prospecto de todos los medicamentos que tienen alguna repercusión, toca pues leer el prospecto cuando nos disponemos a seguir todo tratamiento y especialmente con las connotaciones que tratamos en este blog.

Puede recibir información en el  servicio de “atención farmacéutica” de las farmacias.

Puede recurrir al “Dr. Google”, es decir, buscar la información en internet en la seguridad que encontrará muchísima pero que debe saber seleccionar como ya indicamos en un blog previo, la salud en el móvil...

Puede consultar la clasificación de los medicamentos del proyecto europeo DRUID que establece tres categorías según la repercusión en la aptitud para conducir:

  • Categoría I: medicamentos susceptibles de producir efectos moderados sobre la capacidad de conducir.
  • Categoría II: medicamentos susceptibles de producir efectos intensos sobre la capacidad de conducir.
  • Categoría III: medicamentos susceptibles de producir efectos muy severos sobre la capacidad para conducir.

 Pictograma según las categorías. Modificado de proyecto europeo DRUID

 

Qué otras precauciones hay que tomar para reducir al mínimo los efectos de los fármacos a la hora de conducir?

Es aconsejable conocer los efectos de los fármacos sobre el propio organismo y ser más prudente en los primeros días de tratamiento, utilizar la menor dosis efectiva, o dentro de un grupo de medicamentos aquellos que tiene menos efectos secundarios , si es posible tomarlos en la noche.

Especial precaución deben tomar los conductores encuadrados en los grupos de mayor riesgo vial como son los profesionales del volante (camioneros, taxistas, etc…), los conductores que realizan habitualmente trayectos de más de 40 minutos/día y los conductores de edad avanzada o con limitaciones.

En el caso de los conductores profesionales  se debe sopesar la necesidad de la baja laboral en caso de que sea totalmente preciso el tratamiento. En estos y en los conductores habituales diarios de más de 40 minutos/día plantear la alternativa de utilizar los transportes públicos o compartir con otros compañeros, etc…

En los conductores mayores o que por las condiciones físicas, presencia de enfermedades crónicas u otras razones pueden tener disminuidas las habilidades de conducción también se deben extremar las precauciones , limitar los viajes a lugares conocidos, más cercanos o de fácil acceso, así como evitar la conducción nocturna, con climatología adversa o en horas extremas del día, al amanecer y en la caída del sol.

Si no es recomendable conducir bajo los efectos del alcohol o drogas, mucho menos es asociarlos con algún medicamento que ya puede afectar a la conducción, tenga en cuenta que muchos medicamentos pueden interaccionar y presentar unos efectos indeseables que afecten a su capacidad de conducción.

Buen viaje y feliz regreso de vacaciones.

Recuerde que lo importante es llegar al destino.

Ver también:

Fundación MAPFRE: Efectos de los medicamentos en la conducción

Medicamentos y conducción: Consejos para diferentes tipos de medicamentos

Blog de la Guía Terapéutica de SEMFYC: cambios en la categorización de fármacos que afectan a la conducción.

 

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La Tos, ¿molesta o necesaria?
Francisco Carramiñana 16-10-2013 | 5:23 | 0

Aunque molesta la tos es una forma importante de mantener la garganta y las vías respiratorias despejadas,  por tanto, podemos considerarla como un mecanismo de defensa del aparato respiratorio frente a agentes externos, cuerpos extraños, mucosidad….

Mecanismo de tos      

Mecanismo de la tos. Tomado de Revista Amiga

Podemos distinguir entre dos tipos de tos:

  • Tos seca o irritativa: cuando la tos no va acompañada de mucosidad, es decir no hay secreción en las vías respiratorias. Es la tos típica de los “fumadores”, y es la que suele acompañar a resfriados, gripes, problemas nerviosos o asma. Normalmente es causada por virus.
    No tiene una función útil ya que contribuye a diseminar las infecciones, irrita las vías respiratorias, impide el descanso y el sueño nocturno.
  • Tos húmeda o Tos productiva: cuando va acompañada de mucosidad.
    Es la tos típica del paciente con bronquitis crónica y de infecciones bacterianas tales como las neumonías o bronconeumonías. Resulta beneficiosa ya que contribuye a una limpieza de las vías respiratorias, por lo que solo sería recomendable tratarla, cuando causa grandes molestias al paciente y su entorno,  como por ejemplo insomnio.

Según la forma de aparecer y el tiempo de duración  decimos que la tos es aguda cuando comienza de manera repentina y a menudo se debe a un resfriado, una gripe  o una infección. Suele desaparecer después de tres semanas. Cuando dura más de 8 semanas decimos que la tos es crónica. Cuando dura entre 3 a 8 semanas decimos que la tos es subaguda .

Las causas más frecuentes de la tos son las infecciones recientes de las vías respiratorias, tales como el resfriado común y la gripe. Otras causas comunes pueden estar en:

  • Irritantes como el tabaco, o la contaminación.
  • Medicamentos (como algunos fármacos para tratar la hipertensión)
  • Alergias
  • Asma.
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
  • Enfermedad pulmonar como bronquiectasia , enfermedad pulmonar intersticial o tumores.
  • Infecciones pulmonares como neumonía o bronquitis  aguda.
  • Sinusitis que lleva a un goteo hacia atrás de la nariz (retronasal)

En general, la tos húmeda o productiva no debe ser tratada, ya que como comentamos antes, es un mecanismo de defensa del cuerpo que nos ayudará a expulsar el exceso de moco. No obstante puede llegar a ser incompatible con el descanso nocturno (nuestro y de la pareja) momento en que se recomienda la administración de algún antitusígeno (solo antes de dormir) como la codeina, noscapina, levodropropizina, ….

En cuanto a la tos irritativa, se trata de un síntoma, es decir, si tratamos la causa que la origina mejorará el síntoma, como primera medida, se aconsejará siempre el abandono del hábito tabáquico,  o el uso de mascarillas ante la exposición a productos irritantes, como podrían ser disolventes o lejías.  Otra opción terapéutica a tener en cuenta es la “hidratación respiratoria” que la realizamos mediante medicación en forma de aerosoles. Finalmente, también podemos beneficiarnos de fármacos antitusígenos.

En los NIÑOS con tos es necesario estar alertas y consultar con el pediatra/médico de familia en caso de que aparecezca:
  • Dificultad para respirar (se marcan las costillas y se hunde el esternón, se oyen pitos cuando respira, la respiración es muy rápida, agitada, etc.).
  • Fiebre que dura más de tres días.
  • Dolor de oídos o supuración.
  • Tos y mocos durante más de 10-15 días.
Colaboración de Diego Murillo Garcia, Residente de Medicina Familiar y Comunitaria.
“El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,  respecto a la atención y tratamiento individual”.

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La salud en el móvil, en la tablet …en la red.
Francisco Carramiñana 24-09-2013 | 9:43 | 2

Hace unos días vino a la consulta una paciente para revisión de un proceso agudo,  para el que había prescrito un fármaco antiinflamatorio. Me sorprendió la paciente refiriendo que no lo había tomado porque lo consulto en internet y decía que

“X…… pertenece al grupo de medicamentos denominados antitrombóticos. “

Sorprendido, consulté su fuente de información en internet, comprobando que en el primer apartado y respondiendo a la pregunta “qué es X…….. comprimidos y para qué se utiliza”, aparecía la primera frase referida por el paciente y a continuación:

“X…….. está indicado en el tratamiento de la inflamación aguda o crónica, infecciosa en combinación con antibióticos o traumática (con edema y/o hematoma). “

Sorprendido le releí esta frase, y le recordé cuál fue el proceso y el diagnóstico que le había realizado. A continuación hablamos sobre las fuentes de información de internet y de cómo utilizarla, acabando con el mensaje claro y reiterativo que en las páginas de internet serias y/o responsables suele aparecer:

La información facilitada en este sitio web no pretende ser un sustituto de la consulta con su médico”. En otras se lee: “El contenido de este sitio está restringido a médicos y otros profesionales de la salud.”

Además de advertencias legales obligadas, son consejos que nos recuerdan la necesidad de estar adecuadamente formados para procesar ciertas informaciones. Utilicé un ejemplo: “Tomaría una decisión económica basada en la información leída en el Financial Time o en una página de internet sobre inversiones financieras? Lo más sensato, y lo que haríamos la mayoría es recurrir a un “asesor económico” (lease “médico de familia”).

 

En nuestras consultas cada día es más frecuente que los pacientes acudan informados por internet o que utilicen algún recurso tecnológico que han sido desarrolladas para tabletas, ipads, smartphones y que se conocen como “apps” que estan invadiendo el mercado en el campo de la salud, pudiendo actualmente encontrar más de 8.000 de estas apps si busca con la palabra “salud” en las tiendas on line de Apple o Android.

La evolución en este sentido es tan rápida que  los equipos informáticos de la Sanidad  Pública y sus profesionales estamos desbordados para poder aplicarlas. Sin embargo, es un camino irreversible hacia el que se dirije el mundo de la salud y que exige de nuestra actualización y de las herramientas informáticas de los servicios sanitarios, pero especialmente debemos estar preparados porque esto modifica de forma significativa la comunicación y la relación con el paciente.

De forma práctica y sencilla el paciente/profesional puede encontrar apps que avisan de los niveles de polen, registran el pulso o toman la tensión, envían mensajes recordatorios para tomar un medicamento o recomiendan que debes comer para llevar una alimentación sana o realizar una dieta de celiaquía, de adelgazamiento o para el colesterol…

Precisamente hace poco se ha publicado un estudio en el que utilizando estas nuevas tecnologías con mensajes de textos sobre alimentación, pueden ayudar a prevenir la diabetes (ver  aquí y aquí ),  y en este tema las aplicaciones son múltiples desde cómo realizar el test de Findrisk, para prevenir la diabetes, al registro de las cifras de glucosa en sangre y el control de calorías, nivel de ejercicio,… que permiten tomar decisiones al paciente y/o al médico sobre las opciones del tratamiento.

Hay otras muchas desarrolladas y que irán apareciendo a velocidad de vértigo. Basta hacer una búsqueda en las tiendas on line de Apple o Android con el tema que quieras conocer. ¡¡Prueba!! pero recuerda que “La información facilitada en este sitio web no pretende ser un sustituto de la consulta con su médico”.

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¡Cuida tu sueño!
Francisco Carramiñana 09-04-2013 | 8:53 | 0

El sueño es fundamental para llevar una “vida sana”, cuidar esta “actividad del cerebro” es elemental para el funcionamiento normal de nuestro organismo. La cantidad de sueño necesaria es diferente en cada persona, por ello observe cuanto tiempo necesita dormir para encontrarse bien el resto del día. Es normal que con la edad se reduzcan las necesidades de sueño.

Las alteraciones del sueño pueden ser el insomnio, las alteraciones del sueño-vigilia, las parasomnias y la hipersomnia. El insomnio es el más frecuente, afectando al 40% de las personas adultas,  que en un 15% se hace crónico. Puede afectar al inicio del sueño (insomnio de conciliación), al tiempo de permanecer dormido (insomnio de mantenimiento), o caracterizarse por un despertar precoz (insomnio de despertar precoz) acompañado siempre por la sensación de no haber descansado bien.

Mantener una adecuada “higiene del sueño” precisa respetar  y conservar unos hábitos y horarios de esta actividad diaria, para lo cual suelo aconsejar:

  • Reduzca el estrés, evite disgustos innecesarios y preocupaciones excesivas, especialmente en los momentos antes de ir a la cama. En este sentido aplique el sentido común: “si un problema tiene solución, no es problema”. 
  • Evite las siestas largas, no más de unos 30 minutos, y tengalo en cuenta en el total del tiempo dormido.
  • No tome bebidas excitantes. El café por la tarde puede desvelarle durante buena parte de la noche, evítelo. Recuerde que el alcohol, el tabaco también actúan como sustancias excitantes. Si además mezcla el alcohol y bebidas con cafeina o energéticas el resultado puede ser desastroso para “dormir bien”.
  • Procure acostarse siempre a la misma hora. Recuerde que la regularidad es fundamental en los buenos hábitos.
  • Utilice la cama sólo para descansar, dormir y para la actividad sexual. No es aconsejable ver la televisión, leer o comer en la cama.
  • Respetar un tiempo mínimo entre la última comida y la hora de acostarse. Evite las comidas copiosas previas al sueño.
  • Asegúrese de que nada le molesta.  A oscuras, en silencio, y con una temperatura ambiental adecuada se duerme mejor.
  • No se obsesione, el sueño llegará. Deje de dar vueltas en la cama, levántese y lea algo o escuche música relajante.
  • Desconecte de las actividades del día. Relájese antes de dormir.
  • Evite el ejercicio físico intenso unas dos horas antes de acostarse.
  • Algunos medicamentos pueden producir insomnio. Si está en tratamiento por alguna causa, y observa que lo desvelan comuníquelo a su médico de familia.

Recuerde que llevar una vida saludable practicando ejercicio físico suave diariamente, evitando el tabaco, el alcohol, las drogas, las bebidas excitantes y el estrés en general…, le ayudará a disfrutar de unos FELICES SUEÑOS.

Puede ampliar información en algunas webs de interés:

Asociación Española del Sueño

Asociación Ibérica de Patología del sueño

Asociación Española de Pacientes con Piernas Inquietas

Asociación Española de Narcolepsia e Hipersomnias Centrales

También puedes leer:

Ideal.es: Como afecta la postura de dormir a la salud

 Hoy.es de ABC: Razones para dormir la siesta

 

El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,  respecto a la atención y tratamiento individual”.

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Sobre el autor Francisco Carramiñana
Francisco Carlos Carramiñana Barrera,nacido en Zafra, desarrolla su trabajo como Médico de Familia en el Centro de Salud de San Roque de Badajoz, colabora con Colegio Oficial de Médicos de Badajoz, SEDI y en publicaciones de la Redgdps, Grupo de Trabajo de Diabetes de Semergen y la revista Salud Plus Diabetes. En el blog trata de cómo podemos mejorar nuestra salud y calidad de vida adquiriendo buenos hábitos de vida, siendo positivos, y de otros temas que forman parte del día a día de la Salud y de Atención Primaria. Encontraras más temas y actualidad si me sigues en Twitter: @fcbzafra, @redGDPS, Facebook: Saludparatodos.Fcbzafra,