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Los niños gorditos de hoy, los adultos obesos de mañana
Francisco Carramiñana 25-05-2014 | 10:52 | 0

Desde 2011 la obesidad infantil en España supera a la de Estados Unidos (EE.UU.) en tres puntos (19%  y 16%, respectivamente). Superar a EE.UU. siempre nos ha parecido positivo, pero en este caso resulta negativo, máxime cuando el porcentaje actual de obesidad infantil triplica las cifras de la década de los años 80, y parece seguir una progresión alarmante.

Como definimos la obesidad y el sobrepeso en los menores de 18 años, lo podemos ver las tablas de índice de masa corporal (IMC) para varones y mujeres.

El IMC se calcula con el peso en kilos  y la talla en metros al cuadrado. (IMC= peso/talla2).

Calcular en la página de la SEEDO

Si hablamos de los niños que tienen “exceso de peso” la cifra es del 45,2%  correspondiendo el 26,1% a sobrepeso y el 19,1% a obesidad.

Lo peor, la evolución del “niño obeso” a “adulto obeso” es la norma en el 80% de los casos, siendo más preocupante que ya encontramos  problemas metabólicos (diabetes mellitus tipo 2) en adolescentes y adultos menores de 30 años; tan preocupante como la repercusión en la salud cardiovascular, siendo frecuente las anginas e infartos de miocardio en personas cada vez más jóvenes.

Además, la obesidad infantil se acompaña de complicaciones como alteraciones  de la memoria, asma bronquial,  apnea del sueño, problemas óseos y musculares en extremidades (artrosis, pie plano..), reflujo gastroesofágico, litiasis biliar… Indudablemente,  todo ello repercute en la calidad de vida y la socialización del niño/adolescente  (marginación,…).

Principales causas

No olvidemos que en la salud del individuo el factor más importante es “su estilo de vida” que viene determinada  en un 42% por la dieta y el ejercicio, en el 20% por el medio ambiente, la genética  en el 28% y el sistema sanitario  en un 10%.

 Los factores más influyentes en esta tendencia de aumento de la obesidad infantil son:

  • los cambios dietéticos hacia un aumento de la toma de alimentos con más calorías, ricos en grasas y azúcares que además suelen ser escasos en vitaminas y otros nutrientes saludables.
  • La progresiva disminución de la actividad física en los niños fundamentalmente por el hecho de que la mayoría de las actividades recreativas de los niños se han vuelto sedentarias ( ver televisión, juegos electrónicos, etc…), pero también influyan la utilización de transportes motorizados, en lugar de andar o montar en bicicletas, y la urbanización de la sociedad que va en aumento y favorece todo lo anterior.

De ello se deduce que no sólo estamos ante factores individuales o familiares,  sino que es un problema con una amplia connotación social, como lo considera la Organización Mundial de la Salud (OMS) quien señala como parte fundamental del problema al desarrollo social y económico y las políticas en materia de agricultura, transportes, planificación urbana, medio ambiente, educación y procesamiento, distribución y comercialización de los alimentos.

Que podemos hacer:

Evidentemente la resolución del problema global que representa la “obesidad infantil” requiere un abordaje social, que exige el compromiso de todos, desde el individuo a los gobiernos (ver aquí), las empresas del sector privado (ver aquí), los profesionales de la educación a la sanidad  y las organizaciones no gubernamentales…(ver aquí)

En la prevención de la obesidad infantil los padres y educadores juegan un importante papel ¿Cómo? cuidando la alimentación de sus hijos o alumnos para que sea equilibrada, sin alimentos de calorías vacías (chucherías, aperitivos, refrescos, etc.) y controlando el tiempo dedicado a los juegos electrónicos y a la TV., promoviendo el desarrollo de actividades físicas y deportes entre los niños.

¿Qué podemos hacer los padres?

“Recuerde:  lo que  hoy da de comer a su hijo se reflejará mañana en sus hábitos de alimentación y su salud.”

¿Qué podemos hacer desde la escuela?

 “Qué importante es que en las leyes de educación se preserve y potencie el tiempo de ejercicio físico durante el horario escolar. Posiblemente será el único ejercicio que harán muchos niños a lo largo del día.”

 Por tanto, el primer paso para la prevención de la obesidad infantil  se basa en una correcta alimentación cuyo  secreto no está en comer mucho, sino en comer bien. La variedad de alimentos, en proporciones adecuadas, permite mantener el equilibrio alimentario que nos proporciona la Pirámide Naos de alimentación y actividad física.

 

Como recomendaciones generales se debe aumentar el consumo de frutas y hortalizas, legumbres, cereales integrales y frutos secos; reducir la toma total de grasas y sustituir las saturadas por las insaturadas; reducir la toma de azúcares.

Beber abundante cantidad de agua en cualquier momento del día permite disminuir la sensación de hambre, mejora la hidratación del cuerpo, facilita la eliminación de residuos y NO ENGORDA.

 De esta frase siempre recuerdo la anécdota del Dr. Nevado (q.e.p.d.), traumatólogo de Almendralejo que ejercía en el Centro de especialidades de Zafra, y quien ante la exclamación de algunos de los pacientes : “mire usted, hasta el agua me engorda”, les refería que “le indicara de donde cogía el agua de beber para llevar una manada de cerdos a engordar”.

La otra herramienta básica para la prevención de la obesidad infantil  es luchar para disminuir el tiempo dedicado a actividades sedentarias (ordenador, videojuegos, TV…) siguiendo los consejos que nos proporciona la Pirámide Naos de alimentación y actividad física.

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Al sol, niños y adolescentes siempre con protección 40
Francisco Carramiñana 29-07-2013 | 4:21 | 0

Una madre echa crema protectora a un niño.

Una madre echa crema protectora a un niño.

Los efectos del sol son beneficiosos ( producción de vit D, bienestar físico y psíquico,…) pero la exposición excesiva a la radiación ultravioleta (UVA y UVB) en el verano, en nuestras playas y piscinas, el aumento de actividades al aire libre, hacen que sus efectos perjudiciales se manifiesten en forma de “eritema solar”, quemaduras de segundo grado, queratitis actínicas, envejecimiento hasta el cáncer de piel.

¿Qué consejos debemos recordar para evitar daños leves a graves, agudos y crónicos por las radiaciones solares?

1) La primera recomendación es evitar tomar el sol en el horario de máxima radiación ultravioleta, que suele ser entre las 12 y las 16 horas, en los niños desde las 10 de la mañana hasta las 4 de la tarde. Como la radiación solar es variable de un día a otro y de un lugar a otro, puede consultar los niveles de radiaciones ultravioletas aquí.

Los tipos de piel y qué protección usar.

Los tipos de piel y qué protección usar.

No es recomendable exponer al sol a los bebés menores de 6 meses, protegerlos con la ropa adecuada, y en la sombra. Recordar que un niño de piel clara se puede quemar con 15 minutos de exposición al sol.

2) Utilizar siempre protección solar. Lo recomendable es utilizar filtros solares con índices de protección mayor de 15. Según el tipo de piel, la sensibilidad individual a las radiaciones ultravioletas, o si existen antecedentes de cáncer de piel, la protección  adecuada requiere índices más elevados (mayor de 30).  En la infancia y hasta la pubertad utilizar siempre indice de protección mayor de 40.

3) Y respecto al vestido, mejor no utilizar ropa no transparente y, si es posible, de manga larga. Recuerde que los colores claros son más frescos y absorben menos la luz.

4) La utilización de gorras con visera o sombreros con ala ancha es especialmente útilen aquellas personas que tengan el pelo débil en la parte superior, o carezcan de cabellos.  Los sombreros protegen especialmente  el cuello, orejas, ojos, frente y nariz.

5) La sombrilla o cualquier sombra le proporcionaran una protección adicional, pero nunca total ya que las superficies como la arena, el cemento reflejan la radiación solar. El estar bajo sombrillas o carpas no garantiza protección contra los rayos solares.

Te resumo el decálogo de errores más frecuentes en la protección solar que han divulgado los especialistas de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP)a través de Infosalus, y que son:

1. No utilizar protectores solares adecuados a nuestro fototipo de piel.

2. No aplicar la crema protectora al menos media hora antes de la exposición al sol.

3. No volver a aplicar la crema protectora cada dos horas o después de cada baño, aun utilizando protectores resistentes al agua.

4. No utilizar protectores labiales para evitar quemaduras, deshidratación y sequedad.

5. No hidratar la piel después de tomar el sol.

6. No utilizar crema protectora los días nublados.

7. No utilizar protección solar cuando ya estamos bronceados.

8. Reutilizar las cremas con protección solar de un año para otro.

9. Utilizar una cantidad insuficiente de crema protectora.

10. Aplicar el protector solar solo en rostro y extremidades, olvidando otras partes importantes como el cuello, parte posterior de las orejas y pies.

Ampliar información sobre estos errores aquí.

Puedes encontrar algunos alimentos que favorecen el bronceado por su alto contenido en carotenos (ver  aquí).

El Decálogo de protección solar

Decálogo de protección solar

 

Una App para prevenir el cáncer de piel:

 

Más información en:

Sol, Cancer y la mejor hora para broncearse” en Fitnessrevolucionario.com

 

 

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Gastroenteritis o el “andancio del verano”
Francisco Carramiñana 07-07-2013 | 2:22 | 0

¿Por qué hay tanta gastroenteritis ahora?

La elevación de las temperaturas favorece el desarrollo de ciertas bacterias y virus en los alimentos y  el agua, que al ingerirlas producen cuadros de diarrea conocidos como Gastroenteritis aguda.
Lo habitual es que sean de origen vírico, tengan un curso leve y desaparezca a las pocas horas o en algunos días. Por similitud podríamos denominar como “gripe estomacal” y  popularmente también se conocen como “andancio“.


Las diarreas relacionadas con los viajes a zonas subdesarrolladas son causadas normalmente por bacterias.
La causa principal de las gastroenteritis vírica tiene mucho que ver con la falta de higiene de las manos en los manipuladores de alimentos, que si le sumamos una manipulación inadecuada, fallos en la cadena de conservación y frío de los alimentos pueden conducir al desarrollo de un brote epidémico, en muchas ocasiones relacionado con celebración de eventos sociales como bodas, banquetes, et…. La mayor utilización de productos frescos, ensaladas y el mayor consumo de agua también favorece el desarrollo de las gastroenteritis estivales.

¿Cómo prevenirla si se presenta?

Por tanto, prevenirlas pasa por evitar la transmisión entre personas por medio de una adecuada manipulación de los alimentos y del lavado cuidadoso de las manos después de usar el baño y antes de comer.
Se recomienda el uso de un gel antiséptico para manos, a base alcohol.
En los niños es importante enseñarles a no llevarse los objetos a la boca. La vacuna en bebés para prevenir la infección grave por algunos virus (rotavirus), comenzando a la edad de dos meses, en la prevención de las gastroenteritis de esta población tan susceptible.
En los viajes a zonas subdesarrolladas, donde no podemos tener seguridad de las condiciones higiénicas y de la manipulación de alimentos o de la potabilidad del agua, es importante beber sólo agua embotellada y no consumir hielo, ni verduras crudas o frutas sin cáscara, evitar los mariscos y carnes mal cocidas o crudas, y cuidado con los productos lácteos o derivados del huevo, donde la proliferación de gérmenes y virus pueden encontrar un caldo de cultivo propicio.
¿Cómo curarla?
En la mayoría de las ocasiones son procesos que curan solos, siendo la propia diarrea una forma rápida de eliminar los virus, por tanto no intente cortarla de inmediato con productos antidiarreicos autoprescritos (loperamida, famoso Fortasec®) y sin consultar con un médico.
Los antibióticos no sirven para los virus, y si mayormente son originadas por virus ¿para qué utilizarlos?.

Es fundamental la rehidratación y la realimentación para reponer los líquidos perdidos y recuperar las fuentes de energía lo antes posible.

 

Los “Probióticos” (preparados comerciales con un microorganismo vivo que, cuando se administra en cantidades adecuadas, confiere un beneficio a la salud del consumidor) pueden estar indicados en las diarreas infantiles producidas por rotavirus y en la prevención o recuperación de la diarrea causada por el tratamiento con antibióticos. Si los utiliza hágalo bajo el consejo de un profesional de la salud.

Cuándo acudir al médico

Si por cualquier motivo le resulta imposible tomar líquidos.
Si se prolonga la diarrea más de 4-5 días. En los niños y bebés cuando la diarrea se prolongue mas de dos días.
En caso de fiebre muy elevada, por encima de 38ºC en adultos o por encima de 40º C en niños.
En caso de signos de deshidratación, como son la sed, vértigo o mareo, disminución de la orina (en bebés se traduce en pañales menos mojados). 
Signos de alarma como heces negras, sangre, moco o pus.

En todos los demás casos “no es necesario acudir al médico”, tengalo en cuenta para contribuir a una utilización adecuada de los recursos sanitarios.

Consejos del Área de Salud de Badajoz-LLerena-Zafra 

Dieta Fisterra para la Gastroenteritis Aguda

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Los piojos: esos bichitos de la cabeza…
Francisco Carramiñana 09-02-2013 | 12:53 | 1

Hace unos días mientras exploraba el oído a un paciente, una pequeña imagen atravesó velozmente el angulo externo de mi ojo, un acto reflejo hizo que toda mi atención derivase a la confirmación de lo que suponía era uno de esos “bichitos”  que andan por la cabeza. No lo pude localizar, pero comprobé su rastro en la cabeza del paciente, las “liendres“, en gran número, confirmando que aquel movimiento detectado por mi ojo era de un piojo.

La presencia de este parásito  siempre sorprende y alarma. El hallazgo puede ser casual, como en este caso, o cuando el paciente acude a consulta con síntomas de picores en la cabeza, lesiones de rascado en el cuero cabelludo, reacciones alérgicas y sospechas fundadas de la presencia de piojos por las liendres (pediculosis).

Lógicamente alarma a todos los pacientes por la connotación negativa y los falsos prejuicios que se asocia a su presencia. Permanecen los conceptos erróneos de que “los piojos se asocian a niveles socioeconómicos bajos, personas de higiene escasa, y de algunas etnias o razas”.  Esta concepción del tema viene de la elevada frecuencia en épocas pasadas, cuando la economía era débil, las condiciones  y las costumbres higiénicas de la sociedad favorecían la propagación de estos parásitos, que nos acompañan desde la era prehistórica, en que andábamos por los árboles, como podemos ver en los reportajes de la National Geographic, en los que vemos como se desparasitan unos monos a otros.

B. Murillo (pintor 1617-1682) Anciana espulgando niño

He detectado piojos  en personas con una perfecta higiene y un nivel socioeconómico normal. Hace tiempo tuve un caso clínico de liendres en todo los vellos del tronco y pubis, ladillas (Pthirus pubis), se trataba de un paciente con demencia alcohólica y de escasos recursos. Una imagen ¡¡IMBORRABLE E IMPRESIONANTE!!

Los prejuicios asociados a los piojos conlleva la ocultación de la parasitación y favorece la transmisión a las personas del entorno fundamentalmente por contacto directo, ya que la transmisión a través de objetos– peines, gorros, gomas del pelo, etc.– tiene menor importancia. Y no sólo el contagio en el entorno familiar, escolar, social  sino que favorece la reinfestación persistente, haciéndonos pensar que los piojos se han hecho resistentes a los diferentes tratamientos que existen. 

¿Cómo podemos prevenir la pediculosis? Tanto en el centro escolar como en el hogar es importante realizar:

     Revisión periódica manual de la cabeza de los niños con edades comprendidas entre los 3 y 12 años (semanalmente durante el curso escolar).

     Evitar que los niños intercambien prendas u objetos personales que usen en la cabeza.

   La ropa o los elementos personales que sean sospechosos de haber estado en contacto con el piojo (2 días antes del tratamiento antipiojos) se lavarán con agua caliente o se aspirarán. Lo que no pueda limpiarse así, se puede poner en una bolsa de plástico.

       Los útiles de aseo del pelo, peines y cepillos pueden limpiarse con agua caliente, alcohol o un antipiojos (pediculicida).

      Es fundamental poner en conocimiento del colegio todo nuevo caso para realizar la búsqueda de piojos y liendres en los compañeros de clase.

       No olvidas realizar una búsqueda en familiares y contactos cercanos.

     El niño puede volver al colegio tras el primer día de tratamiento.

¿Cómo se tratan? 

Sólo a las  personas con una infestación activa, nunca se debe aplicar como prevención.

El tratamiento se basa en el uso de productos antipiojos y en la eliminación manual o mecánica de piojos y liendres.

En los niños menores de 2 años es preferible la eliminación manual o mecánica, no se recomienda el  tratamiento farmacológico.

El fármaco de elección es la PERMETRINA al 1,5%, por ser el más eficaz y seguro. Las cremas y lociones son más eficaces que el champú, que se diluye con el agua. En los casos rebeldes se recurre a la loción Kife o a la solución capilar de Malathión al 1 %.

 

Más información en:

AEPED.ES: Pediculosis de la Cabeza

Servicio Canario de Salud: Decálogo para decir adiós a los piojos.

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Sobre el autor Francisco Carramiñana
Francisco Carlos Carramiñana Barrera,nacido en Zafra, desarrolla su trabajo como Médico de Familia en el Centro de Salud de San Roque de Badajoz, colabora con Colegio Oficial de Médicos de Badajoz, SEDI y en publicaciones de la Redgdps, Grupo de Trabajo de Diabetes de Semergen y la revista Salud Plus Diabetes. En el blog trata de cómo podemos mejorar nuestra salud y calidad de vida adquiriendo buenos hábitos de vida, siendo positivos, y de otros temas que forman parte del día a día de la Salud y de Atención Primaria. Encontraras más temas y actualidad si me sigues en Twitter: @fcbzafra, @redGDPS, Facebook: Saludparatodos.Fcbzafra,