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Obesidad infantil

La subida de impuestos a bebidas azucaradas y carbonatadas. Lucha contra la obesidad.
Francisco Carramiñana 07-12-2016 | 3:30 | 0

“El Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas (HyAP), ha anunciado un nuevo impuesto sobre las bebidas azucaradas, en consonancia con la dedicación del Ministerio de Sanidad a “la lucha contra la obesidad””. ¿ Nos lo creemos?, ¿lo entendemos?.

Previo a publicar esta entrada en el blog he realizado una encuesta sobre el tema, de cuatro sencillas preguntas que puedes responder en 30 segundos (puedes realizar aquí ), y cuyos resultados son los siguientes:

 

 

 

(No olvides realizar la encuesta, actualizaremos los datos periódicamente. Gracias por su colaboración.)

 

El anuncio de esta medida por  Íñigo Méndez de Vigo, ministro portavoz del Gobierno, en compañía del Sr. Montoro, ministro de HyAP, no se puede entender de otra manera que como una “medida recaudatoria de impuestos”, con la intención de lograr mil millones de euros. Un matiz diferente y más comprensible  hubiera tenido si esta medida es anunciada por Iñigo Méndez de Vigo acompañado de  la Sra. Dolors Montserrat , ministra de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad, en el marco de una campaña de “lucha contra la obesidad”.

De todas formas me parece una medida positiva que, al menos, inicia un camino de lucha desde las instituciones para cambiar el mapa de la obesidad y sobrepeso en  España, publicado recientemente y cuyos datos son alarmantes, como ya reflejamos en una entrada anterior (ver aquí).

Por otra parte, esta medida era esperada desde el lanzamiento,en el año 2005,  de la Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad  (NAOS),  ” una estrategia de salud que, siguiendo la línea de las políticas marcadas por los organismos sanitarios internacionales (Organización Mundial de la Salud, Unión Europea…), tiene como meta invertir la tendencia de la prevalencia de la obesidad mediante el fomento de una alimentación saludable y de la práctica de la actividad física y, con ello, reducir sustancialmente las altas tasas de morbilidad y mortalidad atribuibles a las enfermedades no transmisibles”. Entre otras muchas acciones e intervenciones que debe realizar  en el ámbito de la sociedad, una de ellas  es influir en empresas y la comunidad para lograr la adopción de estilos de vida saludable y activos.  Su desarrollo debe implicar a todos los sectores y agentes de la sociedad tanto públicos (CCAA, ayuntamientos, otros ministerios) como privados (industria de alimentos y bebidas, sociedades científicas, organizaciones de consumidores, sectores de distribución y restauración, etc.). Y en este marco de la estrategia NAOS se puede entender la medida de subida de impuestos a las bebidas azucaradas.

Las iniciativas desarrolladas en el marco de la Estrategia NAOS, aunque van a toda la población,  se priorizan fundamentalmente las dirigidas hacia los niños, los jóvenes y los grupos de población más desfavorecidos, con enfoque de género y evitando desigualdades en salud. En el año 2011, la Estrategia NAOS fue consolidada e impulsada por la Ley 17/2011, de 5 de julio, de seguridad alimentaria y nutrición.

Por los datos del mapa de la obesidad en España  y el llamamiento de  la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2015 sobre el incremento del sobrepeso y obesidad en Europa, y especialmente en nuestro país,  urge hacer algo más de lo que hasta ahora se ha realizado. En marzo de 2014 la OMS estableció que las bebidas azucaradas y carbonatadas deberían contener un máximo de 25 gramos de azúcar (cinco sobres de azúcar del bar o cinco cucharadas de tipo postre), y solicitó a los gobiernos que aplicasen políticas fiscales con incremento del 20% en el precio final de estas bebidas, estimando que ello puede reducir el consumo de estos productos en un 20%. (ver en Huffingtonpost.es).

Actualmente el contenido de una lata de refresco es entre 35 y 40 gramos , o sea entre 7 y 8 sobres de azúcar del bar o cucharas de tipo postre, y el consumo habitual de las mismas, se considera responsable del aumento de diabetes, caries y obesidad. Hay muchos hogares, y en mesas de bares y restaurantes, en los que las bebidas azucaradas y carbonatadas ha desplazado al agua en las comidas, incrementando el aporte calórico con azúcares que se absorben rápidamente, ambos factores se consideran favorecedores de la obesidad y la diabetes.

Como conclusión, y reflejando los resultados de la encuesta que he llevado a cabo, la medida de nuevos impuestos sobre las bebidas azucaradas y carbonatas es puramente económica de nula o dudosa repercusión en la salud pública, que posiblemente no contribuya a la lucha contra la obesidad, y que los fondos recaudados se deberían destinar a la sanidad pública o a campañas de sensibilización sobre la obesidad, especialmente infanto-juvenil.

Otros  artículos de interés:

ABC: Cuando pagar impuestos es beneficioso para la salud

Salud con Cosas: 10 puntos sobre el impuesto a bebidas azucaradas

“El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende
ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,
respecto a la atención y tratamiento individual”. 

Os dejo una canción dedicada a un “loco Maravilloso” y sus dos hijos, Miguel y Samuel.

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Consejos saludables para la Navidad
Francisco Carramiñana 23-12-2015 | 7:10 | 1

Quisiera compartir con vosotros algunos consejos saludables para sobrellevar mejor estas fiestas que trascurren en torno a la mesa, siendo la norma moverse menos, con el agravante de que el menú suele estar bien cargado en cantidad y calorías,.

Eso puede hacer que al final de la Navidad tengamos algún kilo de más, como ya demostró un estudio del año 2000 publicado en The New England Journal of Medicine, que cifró en 0,48 kilos lo que engordamos en Navidad, que se puede sumar a lo que ganamos durante los periodos de vacaciones anules (otro 0,5 a 1 kg), según un estudio publicado en The American Journal of Clinical Nutrition en 2012, siendo mayormente en forma de grasa que se acumula donde menos queremos y es más difícil eliminar: el abdomen y las caderas.

¡¡No es el momento de hacer dietas!!, entonces ¿cómo podemos minimizar o contrarrestar estas ganancias?:

1º  Control de cantidad y calorías usando siempre un “plato pequeño” o bien aplicando la “dieta del plato” (ver aquí).

2º  En la mesa de Navidad habrá muchos tipos de comidas, coma raciones pequeñas de cada una o elija  lo que más le guste. Una de las principales recomendaciones de la Dieta Mediterránea es ser “frugal” , parco, escaso en las comidas.

3º  No repita de ningún plato, aunque le cueste trabajo. Renuncie a aquellos que le gustan menos. Se sentirá mejor.

4º  Los aperitivos pueden ayudarle a controlar la comida principal, pero elija aquellos que tengan menos calorías y pocas grasas ( humus, guacamole, futos secos, tomate fresco en rodaja aliñado,…) y no abuse de ellos.

5º  Haga del agua su bebida predilecta (1,5 a 2 litros al día), las bebidas azucaradas mejor que no estén en la mesa  y con el alcohol recuerde que la medida saludable es dos unidades en el hombre y una en la mujer.

6º  La mesa estará llena de dulces navideños, es imposible renunciar a ellos, sin embargo puede  alternar con frutas también típicas en estas fiestas (una sugerencia la brocheta de frutas), le ayudaran a aliviar la digestión. Puedes consumir los dulces como un “premio” a alguna actividad física extra que realices en las fiestas, equilibrando ingreso y gasto en calorías.

 7º  Realice una actividad física tras las comidas familiares: un paseo tras la comida o bailar tras la cena.  Ir andando a ver los familiares que viven a dos calles, participar en la carrera San Silvestre de su localidad, visitar un paraje próximo,… son otras opciones. Seguro que tienes alguna buena idea para “no quedarse tumbado en el sofá” consumiendo televisión, cine o en el ordenador.

8º Recuerde un número 5210: 5 raciones de frutas y hortalizas, menos de 2 horas de pantallas, más de 1 hora de ejercicio y un consumo de bebidas azucaradas igual a 0.

Frase que pertenece al “Programa 5210 contra la obesidad infantil”, cuya información podéis ampliar en Eroski Consumer.

Puedes encontrar unos consejos muy recomendables en Como sobrevivir a los excesos navideños por Ángela Moreno (@GodblessNutri).

Dietas sabrosas para esta Navidad de mano de grandes cocineros las puedes encontrar en The Gourmet Journal.

Y si tienes diabetes te recomiendo un par de artículos de la Fundación de Diabetes, realizado por un reconocido nutricionista, Serafín Murillo (@serafinmurillo) sobre el control de la diabetes en Navidad ( ver aquí) y unos consejos para comer en Navidad (ver aquí). Puedes encontrar más información en mi entrada al blog  Como sobrevivir a los dulces en Navidad, actualizada con el acceso a la revista electrónica “en3d” de la Federación Española de Diabéticos (FEDE), , enlazando a los números especiales dedicado a estas fiestas de 2014 y 2015.

 

Feliz Navidad y mucha Salud para  Todos 

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Los niños gorditos de hoy, los adultos obesos de mañana
Francisco Carramiñana 25-05-2014 | 10:52 | 0

Desde 2011 la obesidad infantil en España supera a la de Estados Unidos (EE.UU.) en tres puntos (19%  y 16%, respectivamente). Superar a EE.UU. siempre nos ha parecido positivo, pero en este caso resulta negativo, máxime cuando el porcentaje actual de obesidad infantil triplica las cifras de la década de los años 80, y parece seguir una progresión alarmante.

Como definimos la obesidad y el sobrepeso en los menores de 18 años, lo podemos ver las tablas de índice de masa corporal (IMC) para varones y mujeres.

El IMC se calcula con el peso en kilos  y la talla en metros al cuadrado. (IMC= peso/talla2).

Calcular en la página de la SEEDO

Si hablamos de los niños que tienen “exceso de peso” la cifra es del 45,2%  correspondiendo el 26,1% a sobrepeso y el 19,1% a obesidad.

Lo peor, la evolución del “niño obeso” a “adulto obeso” es la norma en el 80% de los casos, siendo más preocupante que ya encontramos  problemas metabólicos (diabetes mellitus tipo 2) en adolescentes y adultos menores de 30 años; tan preocupante como la repercusión en la salud cardiovascular, siendo frecuente las anginas e infartos de miocardio en personas cada vez más jóvenes.

Además, la obesidad infantil se acompaña de complicaciones como alteraciones  de la memoria, asma bronquial,  apnea del sueño, problemas óseos y musculares en extremidades (artrosis, pie plano..), reflujo gastroesofágico, litiasis biliar… Indudablemente,  todo ello repercute en la calidad de vida y la socialización del niño/adolescente  (marginación,…).

Principales causas

No olvidemos que en la salud del individuo el factor más importante es “su estilo de vida” que viene determinada  en un 42% por la dieta y el ejercicio, en el 20% por el medio ambiente, la genética  en el 28% y el sistema sanitario  en un 10%.

 Los factores más influyentes en esta tendencia de aumento de la obesidad infantil son:

  • los cambios dietéticos hacia un aumento de la toma de alimentos con más calorías, ricos en grasas y azúcares que además suelen ser escasos en vitaminas y otros nutrientes saludables.
  • La progresiva disminución de la actividad física en los niños fundamentalmente por el hecho de que la mayoría de las actividades recreativas de los niños se han vuelto sedentarias ( ver televisión, juegos electrónicos, etc…), pero también influyan la utilización de transportes motorizados, en lugar de andar o montar en bicicletas, y la urbanización de la sociedad que va en aumento y favorece todo lo anterior.

De ello se deduce que no sólo estamos ante factores individuales o familiares,  sino que es un problema con una amplia connotación social, como lo considera la Organización Mundial de la Salud (OMS) quien señala como parte fundamental del problema al desarrollo social y económico y las políticas en materia de agricultura, transportes, planificación urbana, medio ambiente, educación y procesamiento, distribución y comercialización de los alimentos.

Que podemos hacer:

Evidentemente la resolución del problema global que representa la “obesidad infantil” requiere un abordaje social, que exige el compromiso de todos, desde el individuo a los gobiernos (ver aquí), las empresas del sector privado (ver aquí), los profesionales de la educación a la sanidad  y las organizaciones no gubernamentales…(ver aquí)

En la prevención de la obesidad infantil los padres y educadores juegan un importante papel ¿Cómo? cuidando la alimentación de sus hijos o alumnos para que sea equilibrada, sin alimentos de calorías vacías (chucherías, aperitivos, refrescos, etc.) y controlando el tiempo dedicado a los juegos electrónicos y a la TV., promoviendo el desarrollo de actividades físicas y deportes entre los niños.

¿Qué podemos hacer los padres?

“Recuerde:  lo que  hoy da de comer a su hijo se reflejará mañana en sus hábitos de alimentación y su salud.”

¿Qué podemos hacer desde la escuela?

 “Qué importante es que en las leyes de educación se preserve y potencie el tiempo de ejercicio físico durante el horario escolar. Posiblemente será el único ejercicio que harán muchos niños a lo largo del día.”

 Por tanto, el primer paso para la prevención de la obesidad infantil  se basa en una correcta alimentación cuyo  secreto no está en comer mucho, sino en comer bien. La variedad de alimentos, en proporciones adecuadas, permite mantener el equilibrio alimentario que nos proporciona la Pirámide Naos de alimentación y actividad física.

 

Como recomendaciones generales se debe aumentar el consumo de frutas y hortalizas, legumbres, cereales integrales y frutos secos; reducir la toma total de grasas y sustituir las saturadas por las insaturadas; reducir la toma de azúcares.

Beber abundante cantidad de agua en cualquier momento del día permite disminuir la sensación de hambre, mejora la hidratación del cuerpo, facilita la eliminación de residuos y NO ENGORDA.

 De esta frase siempre recuerdo la anécdota del Dr. Nevado (q.e.p.d.), traumatólogo de Almendralejo que ejercía en el Centro de especialidades de Zafra, y quien ante la exclamación de algunos de los pacientes : “mire usted, hasta el agua me engorda”, les refería que “le indicara de donde cogía el agua de beber para llevar una manada de cerdos a engordar”.

La otra herramienta básica para la prevención de la obesidad infantil  es luchar para disminuir el tiempo dedicado a actividades sedentarias (ordenador, videojuegos, TV…) siguiendo los consejos que nos proporciona la Pirámide Naos de alimentación y actividad física.

Webs de:

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Si quieres adelgazar, descubre los falsos mitos
Francisco Carramiñana 21-03-2013 | 6:12 | 0

Durante años se han dado por ciertos métodos para adelgazar cuyos resultados no están científicamente probados.

Durante años se han dado por ciertos métodos para adelgazar cuyos resultados no están científicamente probados.

Son muchas  “las creencias sin fundamento o MITOS” que se difunden de la obesidad unas por “vox populis” o creencias populares, otras en base a asociaciones estadísticas en ocasiones intencionadas. Se considera que una “creencia fundamentada”  debería basarse en evidencias científicas surgidas de estudios fiables  científicos y de calidad.

Se ha publicado un artículo ( ver aquí, en inglés) en el que trata de aclarar los fundamentos de algunos MITOS, como:

 Poner metas realistas en la pérdida de peso es importante, porque si no se genera frustración y se pierde menos peso. No existen datos que indiquen que exista una asociación negativa entre unos objetivos ambiciosos y la pérdida de peso, aunque la pérdida de peso parece mejorar si se plantea mayor perdida de peso.

Una importante y rápida pérdida de peso se asocia con una menor pérdida de peso a largo plazo, en comparación con aquella pérdida de peso suave y gradual.  Comparando ambos tipos de dietas los estudios muestran que el resultado final suele ser parecido. Posiblemente una perdida de peso buena puede tener un efecto de “refuerzo positivo” más intenso que perdidas de peso ligeras, sobre la perdida de peso a largo plazo.

El peso cíclico (dieta “yo-yo”) se asocia con un aumento en la mortalidad. No existen “evidencias científicas” serias y  consistentes al respecto.
La lactancia materna protege contra la obesidad infantil.  Aunque esta práctica tiene importantes efectos saludables para los niños, parece que esta afirmación se ha debido a sesgos y factores confusionales en los estudios.

La actividad sexual quema entre 100 y 300 kcal en cada participante. Teniendo en cuenta la actividad y tiempo gastado. Para un varón de  70 kg se puede estimar que el gasto sea de  210 Kcal/hora (3,5 Kcal/minuto) en la primera fase de la relación. Si calculamos que la duración media se encuentra entre 6-19 minutos, el gasto en la actividad sexual sería  entre  21 y 70 Kcal o de 105 Kcal en media hora.

Tomado de entrenadorpersonalbilbao.com

Tambien existen algunas  PRESUNCIONES, o creencias que no han sido probadas o bien han sido rechazadas por la evidencia científica, como son:

Hacer un desayuno regular  protege contra la obesidad. No ha sido probado, aunque el hábito de desayunar influiría en el peso.

Enseñar buenos hábitos dietéticos y de ejercicio en la infancia influyen en el peso que tendremos el resto de nuestra vida. No hay nada cientificamente demostrado. Aunque nuestro comportamiento puede cambiar nuestro tipo.

Comer mucha fruta y vegetales hace perder peso o ganar menos.  Únicamente por estos hábitos no se ha demostrado que se adelgaze, si no existen otros cambios en la dieta y la actividad física.

El picoteo (comer entre comidas) contribuye a ganar peso y a la obesidad. No existen evidencias al respecto.

El ambiente urbano en términos de paseos, parques…influye en la incidencia y prevalencia de la obesidad. Existe asociación observacional al respecto aunque no de suficiente consistencia.

Con estas cuestiones aumenta la carga de “arenas movedizas” de la medicina referida a cuestiones de alimentación, obesidad, etc…, pero “Desmitificar es necesario”.

 

Bibliografia:

Casazza K, Fontaine KR, Astrup A, Birch LL, Brown AW, Bohan Brown MM, Durant N,et al. Myths, presumptions, and facts about obesity. N Engl J Med. 2013 Jan 31;368(5):446-54. doi: 10.1056/NEJMsa1208051

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¡¡¡Anímate, Muévete!!!. Receta para hacer ejercicio.
Francisco Carramiñana 06-12-2012 | 9:12 | 1

En la última entrega de los Premios Estrategia NAOS (Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad) nuestros Sistemas Públicos  Sanitario y Educativo  nos han representado muy dignamente, siendo reconocidos con tres premios de los 18 proyectos galardonados.

Al programa de  “Educación para la Salud en la Obesidad del niño y del Adolescente” de la Consejería de Sanidad y Política Social del Gobierno de Extremadura, le han otorgado el Primer Premio al proyecto participativo en el ámbito escolar . Un grupo de profesores de Jerez de los Caballeros por su “Grupo de Trabajo de la Promoción de la Salud y la Actividad Física” ha recibido un Primer Accésit en la categoría de proyectos de colaboración sanitaria y escolar. Y mi compañero Emilio Salguero, (enlace intervención en hoy) con su “Programa Integral de Abordaje del Exceso de Peso y Sedentarismo” ha recibido un Primer Accésit en el ámbito sanitario como reconocimiento a las actividades que vienen desarrollando en la Unidad-Escuela de Estilos de Vida Saludables del Centro de Salud de Valdepasillas de Badajoz . ENHORABUENA A LOS TRES

Todos los programas están basados en el “movimiento” que hay que dar a las instituciones y estructuras sanitarias y educativas para que impulsen a nuestros jóvenes a realizar más ejercicio físico, evitar el sedentarismo y la primera consecuencia de la inactividad física que es la “Obesidad Infantil”.

Frente a los reconocidos y numerosos beneficios para la salud, tanto físicos como psicológicos, de llevar una vida físicamente activa  está demostrado que el sedentarismo supone un factor de riesgo para el desarrollo de numerosas enfermedades crónicas  y de muertes, como manifiesta un artículo publicado en The Lancet, advirtiendo de la gran pandemia (en todo el mundo) de muertes relacionadas con la falta de ejercicio físico.

Este artículo nos desvela que una de cada tres personas adultas no hace suficiente ejercicio. La causa principal de esta inactividad, en parte, se atribuye a la insuficiente integración del ejercicio físico en nuestro tiempo de ocio y a un aumento del sedentarismo por el progreso tecnológico. Además, nos revela que aumenta con la edad y es mayor entre las mujeres que entre los hombres.

En blogs anteriores he tratado  algunas cuestiones sobre la actividad física, respondiendo a vuestras preguntas, y en el de hoy quiero hacer tres propuestas para que participéis en los comentarios del blog. Espero vuestras aportaciones. Gracias

 

1ª.-  Propuesta

Cuéntanos los beneficios que te han  ayudado  a iniciar, mantener o retomar la decisión de MOVERTE.

 2ª Propuesta

Decir  las motivaciones que os han llevado a practicar, mantener o reiniciar una actividad física o un deporte con regularidad. Posiblemente nos sirva para motivar a otros y recordarnos por qué lo hacemos. Os propongo algunas excusas habituales y como solucionarlas.

3ª Propuesta

 

Mi tercera propuesta es una simple receta para realizar “ejercicio físico”

Receta ejercicio físico

Dentro de la mencionada Estrategia NAOS, podéis encontrar recomendaciones de actividades físicas adaptadas a cada etapa de la vida.

“La Organización Mundial de la Salud establece como recomendación practicar al menos 150 minutos de ejercicio moderado a la semana: lo cual correspondería a caminar 30 minutos a paso rápido cinco días por semana.”

Otras actividades físicas que pueden ser interesantes, de intensidad algo menor, agradables, divertidas son tomar clases de baile, excursiones en parajes de los alrededores o la montaña,  pasear en bicicleta o por la playa en verano,… Siempre que sea posible realizarlas en buena compañía.

También dispones de pequeños trucos de la vida diaria como “subir por las escaleras en lugar de coger el ascensor”, “bajar una parada antes del transporte público”, “aparcar el coche algo apartado del lugar donde vamos”, “dar un rodeo para comprar el pan”… Aunque no parece  igual de efectivo, te pueden ser  útiles para no ser tan “sedentario”.

Otros enlaces de interés:

“10 consejos para hacer ejercicio físico con sobrepeso” 

 

Anímate y muévete.

 

 “El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,  respecto a la atención y tratamiento individual”.

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Sobre el autor Francisco Carramiñana
Francisco Carlos Carramiñana Barrera,nacido en Zafra, desarrolla su trabajo como Médico de Familia en el Centro de Salud de San Roque de Badajoz, colabora con Colegio Oficial de Médicos de Badajoz, SEDI y en publicaciones de la Redgdps, Grupo de Trabajo de Diabetes de Semergen y la revista Salud Plus Diabetes. En el blog trata de cómo podemos mejorar nuestra salud y calidad de vida adquiriendo buenos hábitos de vida, siendo positivos, y de otros temas que forman parte del día a día de la Salud y de Atención Primaria. Encontraras más temas y actualidad si me sigues en Twitter: @fcbzafra, @redGDPS, Facebook: Saludparatodos.Fcbzafra,