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La subida de impuestos a bebidas azucaradas y carbonatadas. Lucha contra la obesidad.
Francisco Carramiñana 07-12-2016 | 3:30 | 0

“El Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas (HyAP), ha anunciado un nuevo impuesto sobre las bebidas azucaradas, en consonancia con la dedicación del Ministerio de Sanidad a “la lucha contra la obesidad””. ¿ Nos lo creemos?, ¿lo entendemos?.

Previo a publicar esta entrada en el blog he realizado una encuesta sobre el tema, de cuatro sencillas preguntas que puedes responder en 30 segundos (puedes realizar aquí ), y cuyos resultados son los siguientes:

 

 

 

(No olvides realizar la encuesta, actualizaremos los datos periódicamente. Gracias por su colaboración.)

 

El anuncio de esta medida por  Íñigo Méndez de Vigo, ministro portavoz del Gobierno, en compañía del Sr. Montoro, ministro de HyAP, no se puede entender de otra manera que como una “medida recaudatoria de impuestos”, con la intención de lograr mil millones de euros. Un matiz diferente y más comprensible  hubiera tenido si esta medida es anunciada por Iñigo Méndez de Vigo acompañado de  la Sra. Dolors Montserrat , ministra de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad, en el marco de una campaña de “lucha contra la obesidad”.

De todas formas me parece una medida positiva que, al menos, inicia un camino de lucha desde las instituciones para cambiar el mapa de la obesidad y sobrepeso en  España, publicado recientemente y cuyos datos son alarmantes, como ya reflejamos en una entrada anterior (ver aquí).

Por otra parte, esta medida era esperada desde el lanzamiento,en el año 2005,  de la Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad  (NAOS),  ” una estrategia de salud que, siguiendo la línea de las políticas marcadas por los organismos sanitarios internacionales (Organización Mundial de la Salud, Unión Europea…), tiene como meta invertir la tendencia de la prevalencia de la obesidad mediante el fomento de una alimentación saludable y de la práctica de la actividad física y, con ello, reducir sustancialmente las altas tasas de morbilidad y mortalidad atribuibles a las enfermedades no transmisibles”. Entre otras muchas acciones e intervenciones que debe realizar  en el ámbito de la sociedad, una de ellas  es influir en empresas y la comunidad para lograr la adopción de estilos de vida saludable y activos.  Su desarrollo debe implicar a todos los sectores y agentes de la sociedad tanto públicos (CCAA, ayuntamientos, otros ministerios) como privados (industria de alimentos y bebidas, sociedades científicas, organizaciones de consumidores, sectores de distribución y restauración, etc.). Y en este marco de la estrategia NAOS se puede entender la medida de subida de impuestos a las bebidas azucaradas.

Las iniciativas desarrolladas en el marco de la Estrategia NAOS, aunque van a toda la población,  se priorizan fundamentalmente las dirigidas hacia los niños, los jóvenes y los grupos de población más desfavorecidos, con enfoque de género y evitando desigualdades en salud. En el año 2011, la Estrategia NAOS fue consolidada e impulsada por la Ley 17/2011, de 5 de julio, de seguridad alimentaria y nutrición.

Por los datos del mapa de la obesidad en España  y el llamamiento de  la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2015 sobre el incremento del sobrepeso y obesidad en Europa, y especialmente en nuestro país,  urge hacer algo más de lo que hasta ahora se ha realizado. En marzo de 2014 la OMS estableció que las bebidas azucaradas y carbonatadas deberían contener un máximo de 25 gramos de azúcar (cinco sobres de azúcar del bar o cinco cucharadas de tipo postre), y solicitó a los gobiernos que aplicasen políticas fiscales con incremento del 20% en el precio final de estas bebidas, estimando que ello puede reducir el consumo de estos productos en un 20%. (ver en Huffingtonpost.es).

Actualmente el contenido de una lata de refresco es entre 35 y 40 gramos , o sea entre 7 y 8 sobres de azúcar del bar o cucharas de tipo postre, y el consumo habitual de las mismas, se considera responsable del aumento de diabetes, caries y obesidad. Hay muchos hogares, y en mesas de bares y restaurantes, en los que las bebidas azucaradas y carbonatadas ha desplazado al agua en las comidas, incrementando el aporte calórico con azúcares que se absorben rápidamente, ambos factores se consideran favorecedores de la obesidad y la diabetes.

Como conclusión, y reflejando los resultados de la encuesta que he llevado a cabo, la medida de nuevos impuestos sobre las bebidas azucaradas y carbonatas es puramente económica de nula o dudosa repercusión en la salud pública, que posiblemente no contribuya a la lucha contra la obesidad, y que los fondos recaudados se deberían destinar a la sanidad pública o a campañas de sensibilización sobre la obesidad, especialmente infanto-juvenil.

Otros  artículos de interés:

ABC: Cuando pagar impuestos es beneficioso para la salud

Salud con Cosas: 10 puntos sobre el impuesto a bebidas azucaradas

“El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende
ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,
respecto a la atención y tratamiento individual”. 

Os dejo una canción dedicada a un “loco Maravilloso” y sus dos hijos, Miguel y Samuel.

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Informe de la OMS y Dieta Mediterránea
Francisco Carramiñana 31-10-2015 | 9:39 | 1

El informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS, ver aquí) sobre las carnes rojas y procesadas ha levantado ampollas en España, al hacer referencia  a productos muy arraigados en nuestra alimentación, industria y  turismo culinario.

Independientemente de su valor como informe técnico, resulta preocupante sobre todo por la procedencia de dicho informe y el énfasis periodístico que se le ha dado, a mi parecer “sensacionalista” . Ha creado una alarma innecesaria que reafirmará la creencia popular de que los consejos sobre  la alimentación se mueven en “arenas movedizas”, “la recomendación que hoy es verdad, mañana puede ser lo contrario”, restando credibilidad a los mismos. Esperemos que este informe a la larga ayude a colocar las cosas en su sitio y favorezca una mejor alimentación y prevención de las enfermedades relacionadas con la alimentación.

Mi consejo respecto a este informe es  claro: “recuperemos la dieta mediterránea” , como vengo defendiendo en este blog, porque sus efectos sobre la prevención de las enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cáncer han sido demostrados con evidencia científica en el “estudio PREDIMED” (ver Dieta Mediterránea: Patrón saludable de alimentación).

Menor incidencia de cáncer de mama en las mujeres del grupo de dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva (MeDiet+EVOO) y con nueces (MeDiet+nuts) frente al grupo control con dieta normal. Toledo E. et al. Mediterranean Diet and Invasive Breast Cancer Risk Among Women at High Cardiovascular Risk in the PREDIMED Trial A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2015.4838

La Dieta Mediterránea es una herencia cultural que no debemos perder, hay que defender febrilmente ya que en nuestra población tiene una baja adherencia con tendencia a disminuir en las nuevas generaciones, como hemos comunicado recientemente en el Congreso  Nacional de Semergen recogiendo datos de unas encuestas realizadas en población extremeña sobre su conocimiento respecto al Ictus y en la que hemos encontrado  mejor adherencia a la dieta mediterránea en los sujetos mayores de 50 años, mujeres, solteros y en sujetos con empleo activo.

Recomendación de carne roja y procesada en la pirámide de la dieta mediterránea

En la pirámide de la dieta mediterránea se  recomienda el consumo de carnes rojas con moderación, a razón de dos raciones semanales, y  si es posible como parte de guisos y otras recetas. Respecto a las carnes procesadas, en cantidades pequeñas y como ingredientes de bocadillos y platos (léase lentejas con chorizo).

Sirva como botón de muestra la deliciosa imagen que os dejo de un plato que bien podría estar preparado con retinto extremeño:

Y es que una carne roja acompañada de espárragos verdes  y tomates rojos,  con unas legumbres y algunas almendras tostadas, tomada en un entorno agradable y regada con una copa de buen vino siempre será saludable,  en la dosis justa y con frugalidad, como recomienda la DIETA MEDITERRÁNEA.

Buen apetito!!!!!

También  recomiendo leer:

Artículo de Dr. Campillo, “Para no equivocarse siempre lo más natural

Hoy.es: “Las 118 cosas que provocan cáncer según la OMS

AEP:  ¿Qué cantidad de carne debe coemr un niño?

El Mundo: La OMS se explica.

Revista ELLE ¿Y ahora que comemos?

Blog “A tu encuentro”: Las carnes rojas y procesadas ¿riesgo de cancer…hay algo nuevo?

 

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Los niños gorditos de hoy, los adultos obesos de mañana
Francisco Carramiñana 25-05-2014 | 10:52 | 0

Desde 2011 la obesidad infantil en España supera a la de Estados Unidos (EE.UU.) en tres puntos (19%  y 16%, respectivamente). Superar a EE.UU. siempre nos ha parecido positivo, pero en este caso resulta negativo, máxime cuando el porcentaje actual de obesidad infantil triplica las cifras de la década de los años 80, y parece seguir una progresión alarmante.

Como definimos la obesidad y el sobrepeso en los menores de 18 años, lo podemos ver las tablas de índice de masa corporal (IMC) para varones y mujeres.

El IMC se calcula con el peso en kilos  y la talla en metros al cuadrado. (IMC= peso/talla2).

Calcular en la página de la SEEDO

Si hablamos de los niños que tienen “exceso de peso” la cifra es del 45,2%  correspondiendo el 26,1% a sobrepeso y el 19,1% a obesidad.

Lo peor, la evolución del “niño obeso” a “adulto obeso” es la norma en el 80% de los casos, siendo más preocupante que ya encontramos  problemas metabólicos (diabetes mellitus tipo 2) en adolescentes y adultos menores de 30 años; tan preocupante como la repercusión en la salud cardiovascular, siendo frecuente las anginas e infartos de miocardio en personas cada vez más jóvenes.

Además, la obesidad infantil se acompaña de complicaciones como alteraciones  de la memoria, asma bronquial,  apnea del sueño, problemas óseos y musculares en extremidades (artrosis, pie plano..), reflujo gastroesofágico, litiasis biliar… Indudablemente,  todo ello repercute en la calidad de vida y la socialización del niño/adolescente  (marginación,…).

Principales causas

No olvidemos que en la salud del individuo el factor más importante es “su estilo de vida” que viene determinada  en un 42% por la dieta y el ejercicio, en el 20% por el medio ambiente, la genética  en el 28% y el sistema sanitario  en un 10%.

 Los factores más influyentes en esta tendencia de aumento de la obesidad infantil son:

  • los cambios dietéticos hacia un aumento de la toma de alimentos con más calorías, ricos en grasas y azúcares que además suelen ser escasos en vitaminas y otros nutrientes saludables.
  • La progresiva disminución de la actividad física en los niños fundamentalmente por el hecho de que la mayoría de las actividades recreativas de los niños se han vuelto sedentarias ( ver televisión, juegos electrónicos, etc…), pero también influyan la utilización de transportes motorizados, en lugar de andar o montar en bicicletas, y la urbanización de la sociedad que va en aumento y favorece todo lo anterior.

De ello se deduce que no sólo estamos ante factores individuales o familiares,  sino que es un problema con una amplia connotación social, como lo considera la Organización Mundial de la Salud (OMS) quien señala como parte fundamental del problema al desarrollo social y económico y las políticas en materia de agricultura, transportes, planificación urbana, medio ambiente, educación y procesamiento, distribución y comercialización de los alimentos.

Que podemos hacer:

Evidentemente la resolución del problema global que representa la “obesidad infantil” requiere un abordaje social, que exige el compromiso de todos, desde el individuo a los gobiernos (ver aquí), las empresas del sector privado (ver aquí), los profesionales de la educación a la sanidad  y las organizaciones no gubernamentales…(ver aquí)

En la prevención de la obesidad infantil los padres y educadores juegan un importante papel ¿Cómo? cuidando la alimentación de sus hijos o alumnos para que sea equilibrada, sin alimentos de calorías vacías (chucherías, aperitivos, refrescos, etc.) y controlando el tiempo dedicado a los juegos electrónicos y a la TV., promoviendo el desarrollo de actividades físicas y deportes entre los niños.

¿Qué podemos hacer los padres?

“Recuerde:  lo que  hoy da de comer a su hijo se reflejará mañana en sus hábitos de alimentación y su salud.”

¿Qué podemos hacer desde la escuela?

 “Qué importante es que en las leyes de educación se preserve y potencie el tiempo de ejercicio físico durante el horario escolar. Posiblemente será el único ejercicio que harán muchos niños a lo largo del día.”

 Por tanto, el primer paso para la prevención de la obesidad infantil  se basa en una correcta alimentación cuyo  secreto no está en comer mucho, sino en comer bien. La variedad de alimentos, en proporciones adecuadas, permite mantener el equilibrio alimentario que nos proporciona la Pirámide Naos de alimentación y actividad física.

 

Como recomendaciones generales se debe aumentar el consumo de frutas y hortalizas, legumbres, cereales integrales y frutos secos; reducir la toma total de grasas y sustituir las saturadas por las insaturadas; reducir la toma de azúcares.

Beber abundante cantidad de agua en cualquier momento del día permite disminuir la sensación de hambre, mejora la hidratación del cuerpo, facilita la eliminación de residuos y NO ENGORDA.

 De esta frase siempre recuerdo la anécdota del Dr. Nevado (q.e.p.d.), traumatólogo de Almendralejo que ejercía en el Centro de especialidades de Zafra, y quien ante la exclamación de algunos de los pacientes : “mire usted, hasta el agua me engorda”, les refería que “le indicara de donde cogía el agua de beber para llevar una manada de cerdos a engordar”.

La otra herramienta básica para la prevención de la obesidad infantil  es luchar para disminuir el tiempo dedicado a actividades sedentarias (ordenador, videojuegos, TV…) siguiendo los consejos que nos proporciona la Pirámide Naos de alimentación y actividad física.

Webs de:

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La educación del paciente con diabetes
Francisco Carramiñana 14-11-2013 | 8:22 | 0

En el día mundial de la Diabetes, 14 de noviembre, desde 2009 a 2013,  el tema principal es “Diabetes: educación y prevención” . Y es en la educación en lo que vengo empeñado desde hace más de 25 años cuando trás asistir a un curso sobre educación sanitaria en la diabetes mellitus, impartida en nuestra facultad de Medicina por el Dr. Jose Enrique Campillo, me embarqué en los campamentos de vacaciones para niños con diabetes. Y lo que fue una “aventura para aprender” me engancho de tal manera que lo repetí durante una docena de veces, y aprendí tanto con los niños, sus familias, los monitores, mis compañeros médicos, endocrinos y enfermeros que nunca podré agradecerlo suficientemente.  Si bien, es cierto que me lanzaron a trabajar en y por la diabetes, de tal forma que ahora ocupa una parte importante de mi actividad profesional, en muchas ocasiones de forma apasionada,  y percibiendo que cada día abro nuevos horizontes,  cada dia sé menos y me queda mucho por hacer y aprender en este campo.

Esta “educación en diabetes”  según la OMS (Organización Mundial de la Salud), serian todas  aquellas actividades educativas necesarias para el cuidado de las enfermedades crónicas que permite al paciente, grupo de pacientes o su entorno, realizar el tratamiento y prevenir las complicaciones evitables, a la vez que  mejora la esperanza y  calidad de vida. Las actividades deben ser realizadas por profesionales de la salud formados en la educación de pacientes dentro de un plan integral de atención a la diabetes.

Como decia Joslin,  “la persona que sabe más vive más”, en 1925 tras el descubrimiento de la insulina (1922), refiriendose a la necesidad de que las personas con diabetes tienen de manejar todos los aspectos de los cuidados de la diabetes desde la higiene corporal, la alimentación al manejo de la insulina.

 Y ¿por qué es tan importante la “educación en  diabetes”? El argumento principal es que la implicación activa de las personas afectadas en el “autocuidado” es de vital importancia para lograr los objetivos de control del azúcar  y de los demás factores de riesgo vascular ( como el peso, la tensión arterial, el colesterol,…) para reducir las complicaciones crónicas y la mortalidad relacionadas con la diabetes, según la evidencia cientifica existente a fecha de hoy.

En estos últimos 25 años , la educación reglada de pacientes con diabetes ha demostrado su eficacia en la reducción de las complicaciones crónicas como las amputaciones de las extremidades inferiores, de la ceguera causada por la diabetes, de los ingresos hospitalarios por cetoacidosis diabética, una complicación aguda muy grave,… Y ya nadie discute de su eficacia, habiendo demostrado tambien ser una medida “costo-eficiente” , que debidamente aplicada puede reportar un importante ahorro en gasto sanitario, social y personal.

Actualmente Extremadura puede presumir de tener formado a un amplio número de enfermeros con su título de “Educadores terapeúticos en diabetes”, aunque falta mucho por hacer para que estos profesionales puedan dedicarse de forma reglada y estructurada a esta labor  en la Atención Primaria, en los Centros de Salud, donde se encuentra el 90 % de los pacientes con diabetes. Ya que en el marco de los hospitales y servicios de endocrinologia, cuentan mayoritariamente con estos profesionales implantados y desarrollando una labor  imprescindible para  con los pacientes con diabetes y sus familiares.

Podeis ampliar información en:

Federación Internacional de Diabetes (IDF) www.idf.org, donde encontrareis la versión actualizada del Atlas Internacional de la Diabetes.

Federación Española de Asociaciones de Educadores en Diabetes (FEAED) www.feaed.org

Grupo de Estudio de la Educación en Diabetes (DESG)  www.desg.org

Os dejo este vídeo

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Sobre el autor Francisco Carramiñana
Francisco Carlos Carramiñana Barrera,nacido en Zafra, desarrolla su trabajo como Médico de Familia en el Centro de Salud de San Roque de Badajoz, colabora con Colegio Oficial de Médicos de Badajoz, SEDI y en publicaciones de la Redgdps, Grupo de Trabajo de Diabetes de Semergen y la revista Salud Plus Diabetes. En el blog trata de cómo podemos mejorar nuestra salud y calidad de vida adquiriendo buenos hábitos de vida, siendo positivos, y de otros temas que forman parte del día a día de la Salud y de Atención Primaria. Encontraras más temas y actualidad si me sigues en Twitter: @fcbzafra, @redGDPS, Facebook: Saludparatodos.Fcbzafra,