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Consejos para personas con EPOC
Francisco Carramiñana 05-02-2017 | 5:03 | 0

Tomado de 1aria.com

Cambiando de tema, hoy en la entrada dejo algunos consejos para las personas que padecen de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) una enfermedad caracterizada por la obstrucción permanente de las vías respiratorias que obstaculizan el paso del aire por los bronquios y que se acompaña de inflamación de los mismos y exceso de mucosidad bronquial.

Desde el diagnóstico de la EPOC la participación del paciente en el tratamiento es fundamental para “modificar los hábitos de vida” que van a mejorar la evolución de la enfermedad y ayuda a prevenir las agudizaciones,  las hospitalizaciones, y aumentar su calidad de vida.  Me refiero al papel activo de la persona con EPOC respecto al tabaco, el ejercicio físico, la alimentación, cuidar el sueño y disfrutar de la vida.

El principal causante de la EPOC es el tabaco por lo que un objetivo prioritario del paciente debe ser dejar de fumar, siempre con la ayuda que ofrece un programa de deshabituación: el apoyo psicológico, terapias cognitivo-conductual  y la medicación pertinente, si se precisa. (Blos SpT: Dejar de fumar).

Realizar ejercicio físico con regularidad ayuda a mejorar la respiración, disminuyendo síntomas como la falta de aire (asfixia) y el cansancio. El trabajo de los pulmones y de los músculos respiratorios durante el ejercicio fortalece el aparato respiratorio y, al contrario de lo que pueda parecer, mejora la respiración, reduce las agudizaciones y la posibilidad de hospitalización por EPOC. La EPOC no anula el deseo ni debe limitar la actividad sexual si ajusta su práctica a los síntomas de la enfermedad, cuenta con la colaboración de la pareja y en caso de tener un inhalador de rescate lo utiliza antes de la misma.

Ejercicio en EPOC

Tomado de Escuela de Pacientes.es

Puede encontrar algunos consejos sobre el ejercicio y EPOC en el portal de  1aria.com

Mantener un buen estado de nutrición es importante en la EPOC, y sabemos que el paciente con bajo peso tiene menor función pulmonar y cardiaca, menor capacidad de realizar ejercicios lo que afecta al desarrollo, pronóstico y calidad de vida del paciente con EPOC. No hay una dieta específica para el paciente con EPOC, se aconseja que sea equilibrada, beber al menos 1,5 litros de agua al día y evitar el sobrepeso. A la hora de comer hacerlo despacio y en bocados pequeños, para evitar la falta de aire que puede producir tragar los alimentos o líquidos.

Cuidar la calidad del sueño resulta fundamental en la EPOC, por la propia enfermedad puede aparecer la dificultad para respirar durante la noche (disnea nocturna) , uno de los síntomas que más asustan a los pacientes con EPOC, a su vez este síntoma interrumpe el sueño y puede crear ansiedad que empeore aún más la disnea. Por ello, debe tener una higiene de sueño correcta manteniendo una rutina en los horarios de sueño, realizar algo relajante antes de ir a dormir, etc… (enlace al blog del sueño). Se aconseja dormir con el cuerpo ligeramente incorporado, mantener la medicación cerca de la cama por si aparece la disnea nocturna o la tos y, si se despierta muy fatigado, se aconseja sentarse hacia adelante en el borde la cama, y administrar la medicación para las crisis.

Las personas con EPOC frecuentemente se encuentran cansados, limitados y con dificultad para realizar las actividades normales de cada día y las laborales, por lo que pueden entrar en depresión impidiendo disfrutar de la vida, realizar el ejercicio físico recomendado, llevar una alimentación y el tratamiento adecuado. Mantener una actitud positiva y  realizar las actividades normales en casa y el trabajo, sin sobrecargas, sin estrés, disfrutando de las pequeñas cosas le harán sentirse mejor y favorecer la buena evolución de la enfermedad. En caso de viajar debe planificar el viaje (horarios, clima, altitud del viaje,…), llevar la medicación y controlar los desplazamientos así como conocer como debe utilizar los sistemas sanitarios en caso de urgencia.

Cumplir el tratamiento prescrito por su médico y no deje de tomar la medicación todos los días, aunque se encuentre bien. Para ello puede utilizar alarmas (en el reloj o en el móvil) o bien utilizando una APP  como (RetoEPOC). También le puede ayudar a no olvidar la medicación si la pone siempre en el mismo sitio y en un lugar visible, o asocia la toma del medicamento con algún momento del día (desayuno o cena) o una costumbre. La ayuda de los familiares también es importante para recordar la medicación o administrarla cuando exista alguna deficiencia física o mental que dificulte el seguimiento.  La correcta utilización de los inhaladores es muy importante, es necesario conocer el nombre, su mecanismo de uso, dosis y frecuencia de administración. Puede obtener ayuda de su equipo de salud o a través de algunas APP como la mencionada antes, RetoEPOC, y la de Inhaladores en la que puede encontrar todos los inladores disponibles actualmente y su forma de uso

 “Cada día son más los pacientes que mueren con su EPOC y no de su EPOC”

 Información adicional:

infografía EPOC: ¿Qué es la EPOC? y sus principales características.

Consejos sobre alimentación en el paciente con EPOC 

Epoc Pacientes. 10 Consejos Básicos para un paciente con EPOC.

 

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Astenia Primaveral: trastorno o enfermedad?
Francisco Carramiñana 09-04-2016 | 9:53 | 0

Con motivo de la entrada de la primavera  Fátima Reyes, estudiante de periodismo en prácticas en HOY, asesorada por Celia Herrera, me han realizado unas preguntas en las que tratamos los aspectos más relevantes de esta afección y que os transcribo.

Antes de continuar leyendo, ve al final de la entrada del blog y reproduce el video de la Primavera de Vivaldi, que lo disfruteis mientras lees sobre la astenia primaveral.

FR. ¿Es la astenia primaveral es un trastorno o una enfermedad?.
FCB. Se considera un trastorno, una alteración leve de la salud, pasajero, en relación con cambios en los ritmos biológicos por la variación de una estación a otra y que suele manifestarse como cansancio, alteraciones en el sueño, cefaleas, irritabilidad, dificultades de concentración y de atención, ánimo decaído, en ocasiones problemas digestivos… Síntomas variables e imprecisos distintos en cada persona.

FR. La comunidad científica no la considera enfermedad, ¿está usted de acuerdo?.
FCB. La astenia es más un trastorno de adaptación del organismo que una alteración fisiológica que condicione daño a los órganos o a su función , ya que suele haber una recuperación total una vez pasado el periodo de adaptación, que suele ser de una o dos semanas,  y en los casos más leves de cuatro o cinco días.

Por tanto, estoy de acuerdo con la comunidad científica en que no se trata de una enfermedad, entendida como una alteración del estado fisiológico de alguna o varias partes del cuerpo, generalmente de causa conocida, con signos y síntomas característicos y de una evolución más o menos previsible, y a la que adjudicamos un procedimiento diagnóstico y un tratamiento.

FR. ¿Cuáles son sus principales causas?.

FCB. La alteración básica del organismo es una disminución en la producción de endorfinas, hormonas consideradas del bienestar, y en los niveles de melatonina, una hormona relacionada con el sueño, cuya regulación está influida por los cambios horarios, modificaciones en las condiciones de luz, presión atmosférica… Estos cambios a su vez nos hacen modificar nuestras costumbres diarias permaneciendo más tiempo en la calle, con actividad física al aire libre, y modificando los horarios vigilia-sueño.

FR. ¿Es considerable la alteración de melatonina como factor que impide el pleno descanso?.
FCB. La melatonina es una hormona reguladora del ciclo vigilia-sueño producida en la glándula pineal del cerebro. Su secreción está regulada por el ciclo diurno-nocturno e interviene en otros sistemas del organismo como el inmunitario, favoreciendo el desarrollo de defensas frente a enfermedades víricas,… de tal manera que se ha buscado su uso farmacológico, y se extrae del cacao o se sintetizan industrialmente.
De hecho existen tratamientos del insomnio y del “jet lag” basados en la administración de melatonina o algún derivado, para elevar sus niveles e inducir el sueño. Sus resultados son variables y no disponemos de mucha evidencia en este sentido.
No es recomendable la automedicación de estos síntomas, ya que los fármacos pueden alterar nuestros mecanismos de adaptación de nuestro organismo y contribuir al desajuste.

FR. ¿Afecta la astenia primaveral de forma especial a los extremeños? ¿Por qué?.
FCB. No tengo conocimiento de que nos afecte de forma especial, si es cierto que podemos vernos más afectados por nuestro clima en el que el invierno puede ser fuerte y pasar bruscamente a una primavera cálida. Sin embargo el cambio climático está suavizando los inviernos (este último ha sido el más cálido desde hace varias décadas), resultando el paso a la primavera con una transición más suave, con menos posibilidades de producir alteraciones o éstas ser menos importantes.

FR. ¿En qué medida influye la temperatura?.
FCB. La mejoría de temperaturas en la primavera permite realizar más actividades físicas en el exterior, aumenta la exposición a la luz, y puede modificar la rutina diaria, afectando al ritmo biológico, origen de la astenia primaveral.

FR. ¿Puede confundirse con ciertos tipos de alergias?.
FCB. Claramente los síntomas de la alergia estacional son muy típicos y diferentes a los de la astenia.
En la alergia hay catarro nasal, estornudos, enrojecimiento ocular,…y puede acompañarse de astenia por no descansar adecuadamente, por la intensidad de los síntomas o como efecto secundario de algunos fármacos para el tratamiento como son los antihistamínicos.

FR. ¿Cómo saber si se trata de astenia o de alguna otra enfermedad?.
FCB. Dice un refrán que “no hay mejor médico que uno mismo”, es decir apliquemos el sentido común, informarnos de los síntomas principales de la astenia, y si hay alguno que no reconozcamos, consideremos muy intenso o duradero lo mejor es consultar con su médico de familia. En esto quiero recalcar lo de “su médico de familia o general” que posiblemente será el que mejor conozca su estado de salud y le pueda orientar. En ningún caso me parece justificado acudir a urgencias “para ver si le diagnostican astenia primaveral”, por sentido común y por beneficios de aquellos pacientes que acuden a urgencias con un problema de salud “urgente”.

FR. ¿Cree que es conveniente tomar medicamentos? Si no es el caso, ¿qué remedios propone para aliviar los síntomas?.
FCB. La astenia primaveral no tiene un tratamiento específico, ni una solución eficaz, en los casos con mayor afectación realizamos lo que llamamos un “tratamiento sintomático”, es decir, tratar los síntomas más intensos que afectan al paciente en su vida/trabajo y él nos demanda como más importante. Es básico seguir unas recomendaciones de higiene de vida como son:
– Mantener unos horarios regulares, y si hacemos modificaciones que sean progresivas.
– Realizar una dieta sana y equilibrada, tipo dieta mediterránea que es rica en frutos secos y otras frutas como fresas, fresones o plátanos, este último es rico en potasio y favorece la producción de serotonina, una sustancia que interviene en la regulación del estado de ánimo.
– Tomar muchos líquidos, para mantener un buen estado de hidratación, al menos dos litros de agua al día.
– Tener hábitos de sueño saludables, unas ocho horas con horarios regulares.
– Realizar ejercicio físico regular y a diario, unos 30 minutos de actividad física como andar, montar en bicicleta, nadar,…
– Evitar automedicarse, ya que es un trastorno pasajero.
– Ser asertivos y positivos para contrarrestar la desmotivación y superar la astenia.
– Estar alertas a otros síntomas atípicos, intensos, o bien que sean prolongados como fiebre, cefalea intensa, tos, mucosidad, diarrea o dolor gastrointestinal que pueden indicar que hay otra enfermedad, por lo que debe consultar a su médico de familia.

FR. ¿Qué importancia tiene el desayuno para combatirla?.
FCB. Un desayuno saludable es una recomendación muy importante para mantener una dieta sana y comenzar el día aportando energía para afrontar las necesidades que vamos a desarrollar en las siguientes horas del día en el trabajo, estudio, deporte,….

Y un último consejo: ¡¡¡cuidate y se feliz!!!

 

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Prevención de la obesidad y diabetes: otros factores (II)
Francisco Carramiñana 23-11-2014 | 12:34 | 0

Retomamos el blog anterior (ver aquí)  para hablar de esos otros factores que importan en la prevención de la obesidad y la diabetes, como son:

SER ORDENADOS CON LAS COMIDAS.
MEJORAR EL SUEÑO NOCTURNO.
CUIDAR LAS BACTERIAS INTESTINALES.
CAMBIO TEMPERATURA MEDIO-AMBIENTAL.

Ser ordenados en las comidas:

Hoy día es bien conocida la relación entre la desincronización de los relojes biológicos y la parición de multiples alteraciones metabólicas que pueden conducir a la aparición de obesidad y diabetes (DIABESIDAD).

Reloj familiar_1896. Cronos

Los ritmos biológicos son estudiados por la cronobiología, que ha establecido que están controlados  por unos relojes biológicos identificados en genes (genes reloj)  que se ponen en marcha o cesa la actividad con una determinada periodicidad relacionada especialmente con la luz. El reloj central (en cerebro, núcleo supraquiasmático) se relaciona con otros periféricos situados en diferentes órganos y tejidos.  Hay varia situaciones que alteran la regulación de estos genes entre sí, como son la alteración del horario de las comidas o de las horas de sueño, el jet lag de los viajes transatlánticos, el trabajo por turnos, la apnea nocturna, fiestas hasta la madrugada de los fines de semana, el cambio horario de todos los años, etc… Pues bien, cuando se desincronizan  estos relojes se producen alteraciones hormonales  y cambios en el organismo que originan variaciones de la temperatura corporal, presión arterial, del ciclo sueño-vigilia , …hasta diversas alteraciones metabólicas como la DIABESIDAD  (más información aquí).

Las principales señales externas que intervienen sobre los relojes internos, obligándoles a sincronizarse continuamente, son la luz, comer y dormir, por lo que la modificación de uno de ellos altera los biorritmos y puede conducir a la enfermedad.

Ya hemos nombrado algunas situaciones que modifican estos  biorritmos por lo que para prevenir la Diabesidad se aconseja:

Ser ordenado con las comidas

Evitar Picoteos

Respetar los horarios de comidas y sueño.

Mejorar el sueño nocturno.

En el apartado anterior ya hemos explicado la importancia del sueño en los ritmos biológicos, existen muchos estudios que han valorado como la duración y la calidad del sueño se relaciona con mayor riesgo de obesidad, aumento del porcentaje de grasa corporal y de peso a lo largo de los años.

Sabemos que los mecanismos que controlan el hambre y la saciedad son regulados por hormonas que pueden verse afectadas por alteraciones del sueño.  Estas hormonas son la leptina y la Ghrelina (control de apetito y saciedad)  que se ven afectadas por la menor duración del sueño, reduciéndose la primera, lo que produce una disminución de la tolerancia a la glucosa y de la sensibilidad a la insulina (principio del camino a la diabetes del adulto),  y aumentando la segunda  que como controla el apetito y la saciedad  hará que comamos más  tanto en cantidad como en la elección de alimentos más calóricos, de tal manera que mediante encuestas nutricionales  se ha asociado a menor consumo de frutas y verduras y mayor consumo de calorías,  principalmente de grasas.

La calidad del sueño también es importante  y si es deficiente por interrupciones frecuentes,  como en las apneas del sueño, por estrés, luz nocturna contaminada, insomnio con despertar frecuente, …  se relaciona con la obesidad y otras alteraciones metabólicas.

El horario del sueño puede hacer que consumas más calorías y tengas un peso corporal más alto y por tanto hacer que desarrolles obesidad. Como se ha puesto de manifiestos en las encuestas nutricionales , observando como los que se acuestan tarde, pasada la media noche , además de tener  un sueño más corto  tienden a consumir más calorías y presentan mayor IMC.

En definitiva, si no quiere engordar, y mantener una buena calidad de vida procure:

Duerme las horas adecuadas, mínimo de 7-9 horas.

Acuestese antes de la media noche.

Cuide la calidad de su sueño, evite las interrupciones del sueño

Evite la contaminación lumínica del sueño

 

Además si duerme poco, mal y  se acuesta tarde puede que también tenga alteraciones del carácter, de la concentración que le afecte a su rendimiento personal y en el trabajo.

 “El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,  respecto a la atención y tratamiento individual”.

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Hoy es un buen día para sonreír
Francisco Carramiñana 25-08-2013 | 9:09 | 4

Desde que hace unas semanas me llegó el cartel con el lema: Hoy es un buen día para sonreír, decidí ponerlo en la consulta, en un lugar visible para el paciente, a su derecha  y detrás del ordenador.

La utilización del ordenador en la consulta es inevitable. La colocación del mismo puede suponer una barrera si se interpone entre el paciente y el médico. La “actitud” del profesional en este sentido es fundamental, no debe interferir la comunicación visual entre ambos, aunque indefectiblemente la utilización de la informática  es una sutil barrera en la cual intervienen muchos factores.

Por eso tengo mi ordenador  a la derecha del paciente y a mi izquierda, con el campo libre entre ambos, buscando la relación directa, la empatía, poder apreciar detalles en la comunicación no verbal, que cada pregunta, respuesta, explicación o  prescripción  sean claras y acompañadas de una actitud positiva, asertiva y con una sonrisa.

Mientras consulto o anoto datos de la entrevista en el ordenador, de forma imperceptible, aparece una sonrisa en el rostro del paciente o del acompañante, otras veces surge el comentario directo sobre el cartel y aprovecho para dar algún mensaje sobre los beneficios de la sonrisa, como:

*  Ayuda a que el cerebro produzca más serotonina y endorfinas, que aumentan el estado de bienestar y felicidad.

*  Mejora el funcionamiento del sistema inmunológico. La actitud positiva es fundamental frente a la adversidad y en algunas enfermedades.

*  La sonrisa contribuye a mantener la asertividad.

*  Favorece la relajación, disminuye el estrés,minimiza el dolor y favorece el sueño.

*  La sonrisa, el optimismo, la alegría contribuyen a alargar la vida. Y en todo caso,  lo habrás pasado mejor .

*  Mejora el aspecto físico y mental, favoreciendo la imagen frente a los demás.


… Y muchos más que puedes leer aquí y aquí.

Lo cierto es que, desde entonces, percibo que el porcentaje de pacientes que salen de la consulta con una sonrisa ha aumentado de forma significativa, e indudablemente están mejorando su salud.

Recomiendo a todos  que promocioneis la sonrisa como un ejercicio individual saludable que se puede transmitir a los demás.

Os dejo un video sobre la sonrisa con textos de M. Gandhi.

En este otro vídeo podéis aprender a transmitir emociones y “regalar sonrisas“.

Ver vídeoRedes - La mirada de Elsa - El contagio de las emociones

Otras artículos de interés:

¡¡Qué poco sentido de humor!!

La risa, elemento clave para la unión familiar | GrandesMedios.com

Día Mundial de la Sonrisa: 23 de septiembre

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¿Milagros para la migraña?
administrador 19-08-2013 | 6:51 | 0

Deamino

En cada momento del día, en cada día de la semana, en cada época del año, puede producirse una crisis del dolor de cabeza conocido como MIGRAÑA. Las repercusiones a nivel personal, sanitario, social y económico son importantes siendo un terreno abonado para la auto prescripción o probar todo tipo de productos “milagro”. Éstos vienen precedidos de una nueva teoría sobre el origen de la MIGRAÑA y la oportuna campaña publicitaria.

Como a la mayoría de las personas que las padece (12% de la población general, de predominio en mujeres-17%-) las crisis  se inician en la infancia o adolescencia (casi eiempre antes de los 40 años),  es fundamental conocer las características de  la MIGRAÑA (factores desencadenantes, señales previas, síntomas, …), pues la principal sospecha de que pueda tratarse de otra causa (otros tipos de cefaleas  como la cefalea tensional, la cefalea en racimos y las cefaleas provocadas por la gripe, meningitis, traumatismos craneoencefálicos o tumores cerebrales- ver aquí-) será cualquier cambio en las caracteristicas habituales de su MIGRAÑA.

Por ello, resulta muy útil describir las crisis en un diario en el que se reflejen

 

Toda esta información resulta muy útil para el médico que le atiende, para el propio paciente y para aprender a cuidar la MIGRAÑA, por ejemplo, durmiendo de forma adecuada (hay cefaleas de “fin de semana” que se desencadenan por el exceso de sueño). También podremos prevenirlas evitando los factores que la desencadenen, por ejemplo,  algunos alimentos como el queso muy curado o el colorante de las comidas chinas (glutamato sódico)…En la mujer es frecuente que se vea influenciada por los cambios hormonales. Y una buena información especialmente  servirá para mejorar el tratamiento y la calidad de vida, que tanto se ve afectada en las personas que padecen de MIGRAÑA.

Tienes una amplia información en la web de MIGRAÑA Y TÚ ( ver aquí) .y dispones de una aplicación para controlar las crisis en MIGRAPP.ES.

El interés por publicar este blog me surgió a raíz de una pregunta de unos amigos sobre la efectividad de un producto milagroso a la vez que resolutivo y sobre el que habían visto una amplia información, o mejor una  “campaña publicitaria” en los medios escritos y audiovisuales, y que rápidamente ellos encontraron en internet.

Se refería a un producto basado en la utilización de la enzima DAO (Deaminooxidasa) (ver aquí) y en la teoría de que algunas formas de MIGRAÑA son provocadas por la falta de esta sustancia, que actúa sobre la degradación de la histamina, para lo cual el principal investigador de la misma ha desarrollado un test clínico que detectaría la ausencia o falta de la DAO y, por tanto, corrigiendo éste  con unos comprimidos de esta sustancia  “curaria” este tipo de migraña, todo ello avalado con un solo estudio clínico (ver aquí). Por supuesto, existe una relación clara entre el test, el producto en comprimidos y el investigador principal.

Podemos encontrar una sencilla explicación del tema en el blog de un compañero neurólogo, Arturo Goicohechea, que me parece bastante claro y divulgativo. Se han producido denuncias sobre esta campaña publicitaria, considerada como un fraude (ver aquí y aquí) y existe una respuesta oficial del Grupo de Cefaleas de la Sociedad Catalana de Neurología (ver aquí, en catalán)  y también del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (GECSEN) junto al Grupo de Estudio de Neuroquímica y Neurofarmacología de la Sociedad Española de Neurología, que hacen varias matizaciones sobre el tema, suficientemente expuestos los enlaces que os he facilitado, y en el que finalmente dicen “…la Sociedad Española de Neurología (SEN) no puede dar por válidos los resultados de dicha investigación, o de aquellas otras que se desarrollen o comuniquen sin tener en cuenta las reglas de la investigación médica, que exigen paciencia, modestia y discreción”.

En definitiva, no existen los milagros para la MIGRAÑA, no te dejes embaucar, consulta con tu médico y cuida tu salud.

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Sobre el autor Francisco Carramiñana
Francisco Carlos Carramiñana Barrera,nacido en Zafra, desarrolla su trabajo como Médico de Familia en el Centro de Salud de San Roque de Badajoz, colabora con Colegio Oficial de Médicos de Badajoz, SEDI y en publicaciones de la Redgdps, Grupo de Trabajo de Diabetes de Semergen y la revista Salud Plus Diabetes. En el blog trata de cómo podemos mejorar nuestra salud y calidad de vida adquiriendo buenos hábitos de vida, siendo positivos, y de otros temas que forman parte del día a día de la Salud y de Atención Primaria. Encontraras más temas y actualidad si me sigues en Twitter: @fcbzafra, @redGDPS, Facebook: Saludparatodos.Fcbzafra,