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Gripe: “SALUD quebrada y SANIDAD colapsada”
Francisco Carramiñana 18-01-2015 | 8:16 | 0

“Las urgencias de los hospitales están colapsadas”, es una noticia de portada en todos los medios de comunicación con la llegada de la gripe, que ya está aquí, por si aún no te has enterado o no la has pasado.

MAPA DE LA GRIPE (Puedes seguir la evolución de la epidemia de gripe en este mapa)

El número de “catarros”, “infecciones respiratorias” y “gripe” ha adquirido el calificativo de epidemia, también parece histórica la saturación de las urgencias de Atención Primaria y de los hospitales, en unos casos por la afluencia masiva de las personas con este tipo de síntomas respiratorios más o menos graves, otros por descompensación de patologías crónicas motivadas por la gripe, y en algunas ocasiones porque la saturación de los servicios sanitarios ocasiona que no pueden responder organizativa ni humanitariamente a esta gran demanda estacional.

Todas las Comunidades Autónomas rápidamente han anunciado un incremento de camas hospitalarias y contratación de personal sanitario, en la nuestra de hasta un 20%, para dar una respuesta adecuada al mayor número de consultas, mayor número de descompensaciones de enfermedades crónicas y de pacientes agudos que requieren ingresos hospitalarios o permanecer en observación unas horas.

Sabemos que habitualmente un número importante de las urgencias Hospitalarias se podrían resolver en la Atención Primaria, y que más de un tercio son urgencias que no necesitan ser tratadas en hospitales. Con ocasión de la gripe posiblemente sea mayor el porcentaje de urgencias que no sólo no deberían acudir a urgencias hospitalarias ni siquiera a las urgencias de Atención Primaria, ya que,  todos sabemos que la gripe no tiene tratamiento y que dura unos “SIETE DíAS con tratamiento y UNA SEMANA sin tratamiento”, que los cuidados básicos son el reposo en domicilio, tomar analgésicos suaves o algún preparado antigripal, una hidratación adecuada y abundante, comer de forma sana y equilibrada, y extremar las medidas de higiene habituales para disminuir la transmisión a las personas que rodean al enfermo (especialmente el lavado frecuente de las manos). También sabemos que no existe un medicamento antiviral que puede aminorar y/o acortar los síntomas.

Ah! recuerda que no es útil el tratamiento antibiótico, pudiendo dar lugar, en cambio, a resistencias bacterianas. Los antibióticos sólo se deben administrar bajo estricta prescripción médica quien los puede indicar para tratar o prevenir las complicaciones en algunos grupos de riesgo (ver aquí).

Entonces, ¿por qué seguimos acudiendo a los servicios de urgencias hasta colapsarlos?, sufriendo las consecuencias de largas esperas, algunas noticias hablan de entre once y veintidós horas de retraso en la atención de las urgencias de hospital o de una semana de retraso en la consulta para el médico de Atención Primaria o, arriesgándonos al contagio de la propia gripe u otra infección respiratoria en las salas de espera abarrotados o en los pasillos habilitados con camas de observación, donde también podemos coger una neumonía del frío y la corriente que suele hacer o, que si llegamos con una dolencia grave de cualquier tipo, cardiaca, abdominal, traumática,… tarden en asistirnos porque 200 personas están consultando por síntomas achacables a la gripe. Sin entrar en la elevación de los costes sanitarios que supone la asistencia urgente de los casos de gripe frente a un euro y poco más que vale una caja de paracetamol genérico.

Y todo ello para que, si vamos con gripe, nos den la receta del Dr. Ulises: “PARACETAMOL Y MUCHA AGUA”.

Se debería imponer la responsabilidad de todos para superar la epidemia de gripe sin necesidad de que los servicios sanitarios se vean colapsados innecesariamente. Como nos recomienda Mónica Lalanda en su twitter:

monica lalanda (@mlalanda)

Importante: SI TIENES GRIPE

-NO necesitas un médico.
-SÍ necesitas sillón, mantita y quizàs un paracetamol

NO COLAPSES LAS URGENCIAS

 

Sobre todo es necesario que todos hagamos un uso racional de estos servicios, asumiendo que estamos frente a una epidemia de gripe, que los síntomas “gripales” muy posiblemente son debido a la gripe, autocuidándonos, evitando contagiar a los demás (lavado de las manos, proteger el estornudo, tos,…) y recurriendo a los servicios sanitarios sólo en caso de ser realmente necesario, como es:

* Si no desaparece la fiebre (>38ºC) pese al tratamiento con antitérmicos.

* Si aparece dificultad para respirar en reposo o tiene una respiración muy acelerada.

* Si se está incluido en algún grupo de riesgo. (ver aquí)

* Si aparece algún síntoma que la experiencia propia no reconozca como de gripe, o  aumente mucho su intensidad.

* Si no cesa la tos en 10 días.

Si se trata de un paciente en edad pediátrica además de todo lo anterior, debe consultar con el pediatra en caso de:

* Enfermedades previas que pudieran agravar la gripe.

* Si no come.

* Si tiende a  dormirse o  cuesta despertar.

* Si está irritable o con llanto inconsolable.

* O si aparecieran manchas rojas en la piel.

Puede que necesite un justificante para no ir al trabajo, en este caso recuerde que legalmente dispone de tres días al año para justificar ante su empresa la ausencia por malestar o indisposición, y que en caso de que le pidan la baja laboral, ésta es un trámite burocrático y, por tanto “no urgente”, que puede resolver en su médico de Atención Primaria con la cita correspondiente. Sobre esto ha escrito un compañero de un blog amigo “la Pella de Gofio”, que te recomiendo leas (aquí).

En mi opinión, también es necesario que los servicios sanitarias adapten la organización a la situación estacional para minimizar las consecuencias de la masificación de los mismos y evitar el colapso, especialmente realizando un cribado que permita identificar las urgencias vitales y graves de los casos de gripe banales, a los cuales bastaría con remitir a su domicilio con una breve hoja informativa de los cuidados básicos y ni siquiera la receta de paracetamol, que vale menos de 3 €. Evidentemente esto no haría falta si lo primero se cumpliese.

A los políticos yo les pediría que al mismo tiempo que adecuan los servicios sanitarios y la organización de los mismos a la situación de epidemia, insistan con más vehemencia en la necesidad de un uso racional de los mismos y en la autorresponsabilidad de cada uno para evitar el colapso.

Y otras “5 RAZONES PARA NO IR AL MÉDICO EN CASO DE GRIPE” puedes ver en el magnífico blog de Rafa Bravo (aquí)
También te recomiendo ver Familia y Salud (ver aquí y aquí)

Y no dejes de ver el vídeo  del Dr Casado.

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La Tos, ¿molesta o necesaria?
Francisco Carramiñana 16-10-2013 | 5:23 | 0

Aunque molesta la tos es una forma importante de mantener la garganta y las vías respiratorias despejadas,  por tanto, podemos considerarla como un mecanismo de defensa del aparato respiratorio frente a agentes externos, cuerpos extraños, mucosidad….

Mecanismo de tos      

Mecanismo de la tos. Tomado de Revista Amiga

Podemos distinguir entre dos tipos de tos:

  • Tos seca o irritativa: cuando la tos no va acompañada de mucosidad, es decir no hay secreción en las vías respiratorias. Es la tos típica de los “fumadores”, y es la que suele acompañar a resfriados, gripes, problemas nerviosos o asma. Normalmente es causada por virus.
    No tiene una función útil ya que contribuye a diseminar las infecciones, irrita las vías respiratorias, impide el descanso y el sueño nocturno.
  • Tos húmeda o Tos productiva: cuando va acompañada de mucosidad.
    Es la tos típica del paciente con bronquitis crónica y de infecciones bacterianas tales como las neumonías o bronconeumonías. Resulta beneficiosa ya que contribuye a una limpieza de las vías respiratorias, por lo que solo sería recomendable tratarla, cuando causa grandes molestias al paciente y su entorno,  como por ejemplo insomnio.

Según la forma de aparecer y el tiempo de duración  decimos que la tos es aguda cuando comienza de manera repentina y a menudo se debe a un resfriado, una gripe  o una infección. Suele desaparecer después de tres semanas. Cuando dura más de 8 semanas decimos que la tos es crónica. Cuando dura entre 3 a 8 semanas decimos que la tos es subaguda .

Las causas más frecuentes de la tos son las infecciones recientes de las vías respiratorias, tales como el resfriado común y la gripe. Otras causas comunes pueden estar en:

  • Irritantes como el tabaco, o la contaminación.
  • Medicamentos (como algunos fármacos para tratar la hipertensión)
  • Alergias
  • Asma.
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
  • Enfermedad pulmonar como bronquiectasia , enfermedad pulmonar intersticial o tumores.
  • Infecciones pulmonares como neumonía o bronquitis  aguda.
  • Sinusitis que lleva a un goteo hacia atrás de la nariz (retronasal)

En general, la tos húmeda o productiva no debe ser tratada, ya que como comentamos antes, es un mecanismo de defensa del cuerpo que nos ayudará a expulsar el exceso de moco. No obstante puede llegar a ser incompatible con el descanso nocturno (nuestro y de la pareja) momento en que se recomienda la administración de algún antitusígeno (solo antes de dormir) como la codeina, noscapina, levodropropizina, ….

En cuanto a la tos irritativa, se trata de un síntoma, es decir, si tratamos la causa que la origina mejorará el síntoma, como primera medida, se aconsejará siempre el abandono del hábito tabáquico,  o el uso de mascarillas ante la exposición a productos irritantes, como podrían ser disolventes o lejías.  Otra opción terapéutica a tener en cuenta es la “hidratación respiratoria” que la realizamos mediante medicación en forma de aerosoles. Finalmente, también podemos beneficiarnos de fármacos antitusígenos.

En los NIÑOS con tos es necesario estar alertas y consultar con el pediatra/médico de familia en caso de que aparecezca:
  • Dificultad para respirar (se marcan las costillas y se hunde el esternón, se oyen pitos cuando respira, la respiración es muy rápida, agitada, etc.).
  • Fiebre que dura más de tres días.
  • Dolor de oídos o supuración.
  • Tos y mocos durante más de 10-15 días.
Colaboración de Diego Murillo Garcia, Residente de Medicina Familiar y Comunitaria.
“El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,  respecto a la atención y tratamiento individual”.

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¿Qué cuidados necesitan los catarros en los niños?
Francisco Carramiñana 01-12-2012 | 8:37 | 0

Por estas fechas, con estos fríos, lluvia, y más tiempo en lugares cerrados, los catarros están al orden del día en nuestros hogares, afectando de forma especial a los más pequeños de la casa.

En  blogs recientes , traté sobre la gripe y los resfriados, dando consejos generales, y ahora planteo los cuidados específicos de los catarros en los niños.

tomado de www.informador.com.mx

Ya sabemos que cuando un pequeño presenta  tos, congestión nasal, mocos y fiebre durante el otoño-invierno, lo más probable es que tenga una infección catarral, mayormente producidas por virus.  Es muy frecuente que todos los niños sanos y normales tengan varias infecciones catarrales durante el invierno (entre 7 y 14 al año), contribuyendo de forma natural a que las defensas del niño adquieran madurez y fuerza contra los distintos virus a los que estamos expuestos a lo largo de nuestra vida.

Estas infecciones víricas suelen curar espontáneamente, y la fiebre , no suele ser muy alta,  dura con frecuencia hasta 4 días.

Uno de los síntomas más molestos es la tos, en estos procesos representa una defensa para limpiar las vías respiratorias, e irá cediendo poco a poco según el niño vaya superando la infección. El consejo más útil es realizar una buena hidratación, para facilitar que  expulse las mucosidades, ofreciendo líquidos con frecuencia sin forzarle.

Los lavados nasales con suero fisiológico o preparados comerciales pensados para ello, son muy útiles para eliminar las mucosidades de la nariz y los senos paranasales.

Tomado de dellchildrens.kramesonline.com

Como la gran mayoría de estas infecciones son víricas no precisan el tratamiento con antibióticos.  Salvo que presenten complicaciones en su evolución y sean prescritos por su médico/pediatra.

En algunos casos los catarros se complican y deberá volver a la consulta si observa:

•Dolor o supuración de oídos.
•Aumento de la dificultad respiratoria.
•Fiebre mayor a 39,5 grados, sobre todo si el niño es menor de 2 años.
•Fiebre que dura más de 4 días, o que reaparece después de haber estado sin fiebre 24 horas.
•No disminuye la tos pasados los días, o es intensa y dificulta las actividades del niño (sueño, comida, escuela…).
•Mal estado general.

“El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,  respecto a la atención y tratamiento individual”.

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Mi sobrina se chupa el pelo que debemos hacer?
Francisco Carramiñana 10-11-2012 | 7:48 | 0

Con esta entrada en el blog continúo con las respuestas a las preguntas planteadas, y pendientes de responder, en el videochats.   Deseo que sean de vuestro interés,  en la seguridad de que estaríais esperando las respuestas, especialmente a la que titula esta entrada.

Videochats:Mi sobrina se chupa el pelo ¿ qué debemos hacer? (melena73)

Cuando plantea esta pregunta supongo que, les representará un problema porque afea a su sobrina (¿niña, adolescente o mujer?)… al ser un movimiento repetitivo muy llamativo y constante, como puede ser también la manía de morder las uñas, chupar el pulgar, urgarse  la nariz y un largo etcétera. Puede ser la manifestación de algún tipo de ansiedad o estrés en relación con diversas situaciones que pueden estar afectando a su sobrina y ella con esta costumbre trata de aliviar.

Tomado de http://padresexpertos.com/blog/?p=95

No soy partidario de “medicalizar” ni “psiquiatrizar”  estos hábitos o tics. Es preferible intentar solucionar estas “feas” costumbres en el entorno familiar. En principio, lo ideal sería identificar la situación o conflicto que le puede estar afectando. Una solución temporal puede ser cortar el cabello.

Si además de chupar el pelo,  se los come ( tricomanía) o se los arranca (tricotilomanía)  precisa una valoración psicológica por si hubiera una alteración de la conducta más importante, como un trastorno obsesivo o compulsivo.

 

Videochats:  Soy padre de mellizos de un año que nacieron prematuros (6 meses). Hasta ahora los hemos tenido en casa, pero nos planteamos llevarles a una guardería. ¿a qué edad podrían estar suficientemente maduros como para defenderse de los gérmenes y enfermedades que encontrarán en ese ambiente? (Tony Sánchez)

En este caso Tony, es indispensable el consejo de su pediatra que conocerá perfectamente la madurez de los niños, así como el momento oportuno para que cada uno de los mellizos se enfrente  a los gérmenes y virus  de la guardería, como el resto de niños de su edad .

Si su estado de madurez inmunitaria es competente, lo correcto será no mantenerlos en una burbuja, aislados, e ir exponiéndolos progresivamente a los entornos más cercanos, familiares, vecinos, parque infantil, ir ampliando el círculo, según vayan respondiendo, como una forma natural de  ir madurando el sistema inmunitario.

Videochats: ¿Son buenos los humificadores para los niños que tosen mucho por la noche? ¿y para los adultos? Gracias(Víctor)

Hola Víctor, en principio la finalidad de los humidificadores es  AUMENTAR LA  HUMEDAD de los lugares donde se aplican, es decir, en las casas, habitaciones, invernaderos, etc. o aplicados a las personas, en las mucosas del aparato respiratorio, desde nariz a bronquios, en contacto con el aparato  (mediante mascarillas o gafas nasales) o el ambiente.  Se usan para contrarrestar  la sequedad provocada por el aumento de temperatura en verano o  de las calefacciones en invierno. También pueden ayudar a limpiar el ambiente de polvo y partículas en suspensión, la humedad hace que éstas se depositen en el suelo.

La causa de la tos nocturna en los niños, a veces es por el goteo hacia atrás de todas las secreciones de la nariz, senos frontales o paranasales (de pómulos), que al acostarse van hacia atrás, por el efecto de la gravedad. Por supuesto,  la tos puede tener otras muchas causas que se deben determinar  con la oportuna  exploración física por su pediatra o médico de familia.

Los humidificadores, tanto en niños como adultos, sería correcto  aplicarlos en la tos nocturna realizando una  sesión previa al ir a dormir,  con o sin productos descongestivos o fármacos, estos últimos por indicación del pediatra/médico de familia, según la patología  de que se trate (rinitis, sinusitis, bronquitis),  favoreciendo la limpieza de esas secreciones excesivas.

Como norma general, siempre es beneficioso colocar algún recipiente de agua próximo a las fuentes de calor, para contrarrestar la sequedad que origina el mismo. También son útiles el uso de ozonizadores, depuradores de aire con filtros para ácaros, polvo,  o pelos de animales domésticos.

Un saludo

 “El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,  respecto a la atención y tratamiento individual”.

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Ante los resfriados ¿cómo puedo mejorar los síntomas? ¿son útiles los remedios naturales?
Francisco Carramiñana 05-11-2012 | 6:55 | 1

Otoño en mi pequeño jardin

El cárdeno otoño
no tiene leyendas
para mí. Los salmos
de las frondas muertas,
jamás he escuchado,
que el viento se lleva.
Yo no sé los salmos
de las hojas secas,
sino el sueño verde
de la amarga tierra.
Antonio Machado, “Otoño”

 

 

 

 

Con el otoño, la lluvia, el frío, los virus…  los resfriados

¿Qué entendemos por un resfriado?

En realidad hablamos de un grupo de enfermedades comunes causadas normalmente por virus.

Tienen un alto grado de contagio a través del aire ( tos, estornudos) o por contacto físico ( pañuelos, cubiertos,..), especialmente por las manos. Se ve favorecido por los cambios de temperatura, el estrés, la tristeza,  falta de descanso o  dieta inapropiada, fumar o padecer  rinitis alérgica.

Normalmente se pueden sufrir de 2 a 5 resfriados al año. Pueden padecer catarros más frecuentemente los niños pequeños y las personas que están en contacto con ellos,  especialmente cuando inician la guardería o  el  colegio.

Los síntomas más usuales son mucosidad nasal abundante, estornudos, ojos llorosos, molestias de garganta, ronquera y tos, cefalea, malestar general y fiebre ligera.

Las defensas naturales del organismo restauran la normalidad en menos de una semana, salvo complicación con una infección bacteriana. La tos en ocasiones dura algo más.

¿Cómo debo cuidarme?

Si hay fiebre, reposo en cama, en habitación fresca y no muy seca, con ropa ligera y abundante toma de líquidos para reponer el agua eliminada con la  sudoración.

Es recomendable llevar una alimentación semilíquida con leche, caldos, zumos de fruta y alimentos variados.

Protéjase del frío y el viento, abríguese de forma adecuada. Evite realizar esfuerzos físicos importantes. Los fumadores deben abstenerse de fumar.

Para no contagiar a los demás,  utilice pañuelos de un solo uso y lávese las manos con frecuencia.

Ventile diariamente la casa.

¿Cómo puedo mejorar los síntomas? ¿son útiles los remedios naturales?

Ningún medicamento cura los resfriados, siendo inútil el consumo de  antibióticos.

Ni la vitamina C  ni algunos remedios naturales, infusiones o friegas de plantas, han demostrado prevenir los resfriados y no hay vacunas para el resfriado, la vacuna de la gripe previene la gripe, pero no el resfriado.

Hay muchos medicamentos para aliviar los síntomas.  Muchas veces puede bastar con un analgésico suave.

Los caramelos sin azúcar, chupados,  pueden aliviar la irritación de la garganta. Si tiene tos por esta causa, evite toser y carraspear,  salvo si con ello expulsa mocos, puede aumentar la irritación de la garganta y la tos.

Aumente la toma de líquidos, en forma de agua e infusiones, le puede ayudar a expulsar los mocos. No beba alcohol.

Las inhalaciones de vapor de agua y el uso de suero fisiológico o agua con sal por la nariz, también le pueden ayudar a reblandecer los mocos.

Lo mejor y más sencillo, la receta del Dr. Ulises“paracetamol y mucha agua”. La dosis habitual de paracetamol es de 500-650 mg cada 4-6 horas y en los niños lo equivalente a 15 mg por kilo de peso al día.

No es recomendable dar aspirina a niños ni adolescentes, en caso de fiebre.

¿Cuándo debo consultar con el médico?

Si no se mejora en diez días, ya que puede haber una infección bacteriana que sería necesario tratara tratar.

En el caso de pacientes especialmente sensibles:  niños pequeños, enfermos crónicos, personas debilitadas o enfermedad bronquial (asma, epoc, bronquitis crónica,…).

En el caso de dolor en la frente, fiebre de más de 39º C, ronquera persistente, dificultad para respirar o tos repetitiva, seca y dolorosa.

También puedes consultar “como diferenciar la gripe, el catarro y la tosferina”   y el decálogo de la tos en niños con catarro de la AEPap

Tomado de AEPap.org

“El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,  respecto a la atención y tratamiento individual”.

 

 

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Sobre el autor Francisco Carramiñana
Francisco Carlos Carramiñana Barrera,nacido en Zafra, desarrolla su trabajo como Médico de Familia en el Centro de Salud de San Roque de Badajoz, colabora con Colegio Oficial de Médicos de Badajoz, SEDI y en publicaciones de la Redgdps, Grupo de Trabajo de Diabetes de Semergen y la revista Salud Plus Diabetes. En el blog trata de cómo podemos mejorar nuestra salud y calidad de vida adquiriendo buenos hábitos de vida, siendo positivos, y de otros temas que forman parte del día a día de la Salud y de Atención Primaria. Encontraras más temas y actualidad si me sigues en Twitter: @fcbzafra, @redGDPS, Facebook: Saludparatodos.Fcbzafra,