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Tengo llagas en la boca
Francisco Carramiñana 19-01-2014 | 12:14 | 8

Con frecuencia tengo llagas en la boca, ¿a qué se pueden deber y como las puedo cuidar?

Esta es la última consulta que me ha llegado al blog en la sección de “participa”, y ciertamente son unas lesiones habituales que puede afectar hasta al 25 % de las personas, con mayor frecuencia a las mujeres, se suele iniciar en la infancia, a partir de los 10 años, en la adolescencia o en adultos jóvenes.

Las llagas de la boca (también llamadas “aftas“) son úlceras de diferente tamaño que aparecen en la mucosa de la boca, cuyo origen suele ser desconocido y su duración corta. Cuando se repiten a intervalos variables les llamamos “aftas recurrentes”, que es el diagnóstico de la persona que ha consultado. Es importante saber que estas llagas siempre se localizan en las partes blandas de la boca, nunca en el paladar duro o en las encías.

Por supuesto, la presencia de llagas y pequeñas heridas es lo habitual al iniciar el uso de aparatos de ortodoncia, los famosos y populares brackets. En estos casos las causas y los mecanismos de la llaga es el roce del aparato en las partes blandas de la boca, como la lengua, labios, mucosa del carrillo. La falta de una higiene bucal adecuada favorece y/o empeora estas lesiones, por tanto, lo primero que hay que hacer  es mejorar  esa higiene para favorecer su buena evolución, la segunda cuestión es corregir la disposición del bracket que las esté causando o bien usar la cera u otro elemento protector y aplicar un tratamiento local adecuado.

Las llagas o aftas recurrentes pueden ser de tres tipos:

  • Menores: son llagas superficiales pequeñas de menos de un centímetro, aparecen con una falsa membrana gris y tienen los bordes rojos que habitualmente se cura en menos de 14 días.
  • Mayores: son llagas más profundas, de hasta 3 centímetros de diámetro con una forma irregular. Puede tardar en curar hasta un mes y suele dejar cicatriz.
  • Herpetiformes son llagas múltiples y pequeñas que aparecen como en racimo,  del tamaño de cada una es menor de un centímetro de diámetro. Su curación suele requerir varias semanas. No están provocadas por el virus del herpes simple, pero reciben el nombre porque las lesiones son  similares.

Por qué y cómo se producen no está claro,  si conocemos “factores precipitantes” de tipo:

genéticos, suele haber otros familiares que también las padecen

inmunitarios,  disminución de las defensas por enfermedades o tratamientos que las suprimen (corticoides,…

infecciosos (bacterianos, víricos, hongos,..),

hormonales, es frecuente que se presente en los días previos a la menstruación

digestivos, en la enfermedad de Crohn

traumáticos,  ortodoncia, limpieza con cepillos duros, los piercings en la lengua o los labios.

nutricionales: falta de vitaminas, ácido fólico, vitamina B12, etc…

Alergia a algún alimento: melón, cereales, uva, tomate, leche de vaca, etc…

Existen enfermedades importantes que pueden acompañarse de llagas en la boca, por ello en caso de persistencia de las aftas se debe consultar con el Médico de Familia para buscar otros signos de enfermedad generalizada.

El síntoma fundamental de las llagas es el enorme y constante dolor que limita las funciones esenciales de la boca como hablar, masticar, beber, deglutir, et… De tal manera que puede producir pérdidas de peso, insomnio, falta de concentración o pérdidas de horas de trabajo. Pueden producir inflamación y dolor de los ganglios del cuello

Los signos de alarma antes los que debes consultar con el médico son la persistencia de las llagas más allá de 15 días,  una llaga de forma irregular, que se vuelve dura, como un bulto, sangre fácilmente o se localiza en el paladar duro, en la encía.

En un alto porcentaje de los casos las llagas se curan espontáneamente, por lo que en la mayor parte de las ocasiones no requieren tratamiento.

Habitualmente se aplica algún tratamiento tópico para calmar el dolor intenso y tratar de reducir su duración. Disponemos de múltiples productos de uso local o tópico que calman el dolor (benzocaina, lidocaina,…), favorecen la hidratación (ácido hialurónico), otros son antiinflamatorios (glicerretínico o triamcinolona) , cicatrizantes (aloe vera), protectores  de la mucosa (polivinilpirrolidona) o antibióticos y antihongos (nistatina,…) en forma de solución o geles orales, aerosoles  de aplicación directa sobre las llagas o bien colutorios para hacer  enjuagues.

Existen productos que se comercializan con varios ingredientes asociados de los citados anteriormente, prácticamente todos son de libre  dispensación en la farmacia que su médico de familia  u odontólogo le pueden recomendar,

Esta sería mi recomendación, al lector que me ha preguntado, utilizar un compuesto que contenga ácido glicirretínico, aloe vera, polivinilpirrolidona y ácido hialurónico en forma de gel aplicado directamente en las llagas si son pocas y localizadas; en forma de spray si hay muchas, son extensas o de difícil acceso para lo cual también puede usar algún colutorio con la misma fórmula.

Más información:

Medline Plus: Aftas

Es Vivir

 “El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia”.

 

 

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La Tos, ¿molesta o necesaria?
Francisco Carramiñana 16-10-2013 | 5:23 | 0

Aunque molesta la tos es una forma importante de mantener la garganta y las vías respiratorias despejadas,  por tanto, podemos considerarla como un mecanismo de defensa del aparato respiratorio frente a agentes externos, cuerpos extraños, mucosidad….

Mecanismo de tos      

Mecanismo de la tos. Tomado de Revista Amiga

Podemos distinguir entre dos tipos de tos:

  • Tos seca o irritativa: cuando la tos no va acompañada de mucosidad, es decir no hay secreción en las vías respiratorias. Es la tos típica de los “fumadores”, y es la que suele acompañar a resfriados, gripes, problemas nerviosos o asma. Normalmente es causada por virus.
    No tiene una función útil ya que contribuye a diseminar las infecciones, irrita las vías respiratorias, impide el descanso y el sueño nocturno.
  • Tos húmeda o Tos productiva: cuando va acompañada de mucosidad.
    Es la tos típica del paciente con bronquitis crónica y de infecciones bacterianas tales como las neumonías o bronconeumonías. Resulta beneficiosa ya que contribuye a una limpieza de las vías respiratorias, por lo que solo sería recomendable tratarla, cuando causa grandes molestias al paciente y su entorno,  como por ejemplo insomnio.

Según la forma de aparecer y el tiempo de duración  decimos que la tos es aguda cuando comienza de manera repentina y a menudo se debe a un resfriado, una gripe  o una infección. Suele desaparecer después de tres semanas. Cuando dura más de 8 semanas decimos que la tos es crónica. Cuando dura entre 3 a 8 semanas decimos que la tos es subaguda .

Las causas más frecuentes de la tos son las infecciones recientes de las vías respiratorias, tales como el resfriado común y la gripe. Otras causas comunes pueden estar en:

  • Irritantes como el tabaco, o la contaminación.
  • Medicamentos (como algunos fármacos para tratar la hipertensión)
  • Alergias
  • Asma.
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
  • Enfermedad pulmonar como bronquiectasia , enfermedad pulmonar intersticial o tumores.
  • Infecciones pulmonares como neumonía o bronquitis  aguda.
  • Sinusitis que lleva a un goteo hacia atrás de la nariz (retronasal)

En general, la tos húmeda o productiva no debe ser tratada, ya que como comentamos antes, es un mecanismo de defensa del cuerpo que nos ayudará a expulsar el exceso de moco. No obstante puede llegar a ser incompatible con el descanso nocturno (nuestro y de la pareja) momento en que se recomienda la administración de algún antitusígeno (solo antes de dormir) como la codeina, noscapina, levodropropizina, ….

En cuanto a la tos irritativa, se trata de un síntoma, es decir, si tratamos la causa que la origina mejorará el síntoma, como primera medida, se aconsejará siempre el abandono del hábito tabáquico,  o el uso de mascarillas ante la exposición a productos irritantes, como podrían ser disolventes o lejías.  Otra opción terapéutica a tener en cuenta es la “hidratación respiratoria” que la realizamos mediante medicación en forma de aerosoles. Finalmente, también podemos beneficiarnos de fármacos antitusígenos.

En los NIÑOS con tos es necesario estar alertas y consultar con el pediatra/médico de familia en caso de que aparecezca:
  • Dificultad para respirar (se marcan las costillas y se hunde el esternón, se oyen pitos cuando respira, la respiración es muy rápida, agitada, etc.).
  • Fiebre que dura más de tres días.
  • Dolor de oídos o supuración.
  • Tos y mocos durante más de 10-15 días.
Colaboración de Diego Murillo Garcia, Residente de Medicina Familiar y Comunitaria.
“El objetivo de este blogs es proporcionar una guía general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su Médico de Familia,  respecto a la atención y tratamiento individual”.

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Gastroenteritis o el “andancio del verano”
Francisco Carramiñana 07-07-2013 | 2:22 | 0

¿Por qué hay tanta gastroenteritis ahora?

La elevación de las temperaturas favorece el desarrollo de ciertas bacterias y virus en los alimentos y  el agua, que al ingerirlas producen cuadros de diarrea conocidos como Gastroenteritis aguda.
Lo habitual es que sean de origen vírico, tengan un curso leve y desaparezca a las pocas horas o en algunos días. Por similitud podríamos denominar como “gripe estomacal” y  popularmente también se conocen como “andancio“.


Las diarreas relacionadas con los viajes a zonas subdesarrolladas son causadas normalmente por bacterias.
La causa principal de las gastroenteritis vírica tiene mucho que ver con la falta de higiene de las manos en los manipuladores de alimentos, que si le sumamos una manipulación inadecuada, fallos en la cadena de conservación y frío de los alimentos pueden conducir al desarrollo de un brote epidémico, en muchas ocasiones relacionado con celebración de eventos sociales como bodas, banquetes, et…. La mayor utilización de productos frescos, ensaladas y el mayor consumo de agua también favorece el desarrollo de las gastroenteritis estivales.

¿Cómo prevenirla si se presenta?

Por tanto, prevenirlas pasa por evitar la transmisión entre personas por medio de una adecuada manipulación de los alimentos y del lavado cuidadoso de las manos después de usar el baño y antes de comer.
Se recomienda el uso de un gel antiséptico para manos, a base alcohol.
En los niños es importante enseñarles a no llevarse los objetos a la boca. La vacuna en bebés para prevenir la infección grave por algunos virus (rotavirus), comenzando a la edad de dos meses, en la prevención de las gastroenteritis de esta población tan susceptible.
En los viajes a zonas subdesarrolladas, donde no podemos tener seguridad de las condiciones higiénicas y de la manipulación de alimentos o de la potabilidad del agua, es importante beber sólo agua embotellada y no consumir hielo, ni verduras crudas o frutas sin cáscara, evitar los mariscos y carnes mal cocidas o crudas, y cuidado con los productos lácteos o derivados del huevo, donde la proliferación de gérmenes y virus pueden encontrar un caldo de cultivo propicio.
¿Cómo curarla?
En la mayoría de las ocasiones son procesos que curan solos, siendo la propia diarrea una forma rápida de eliminar los virus, por tanto no intente cortarla de inmediato con productos antidiarreicos autoprescritos (loperamida, famoso Fortasec®) y sin consultar con un médico.
Los antibióticos no sirven para los virus, y si mayormente son originadas por virus ¿para qué utilizarlos?.

Es fundamental la rehidratación y la realimentación para reponer los líquidos perdidos y recuperar las fuentes de energía lo antes posible.

 

Los “Probióticos” (preparados comerciales con un microorganismo vivo que, cuando se administra en cantidades adecuadas, confiere un beneficio a la salud del consumidor) pueden estar indicados en las diarreas infantiles producidas por rotavirus y en la prevención o recuperación de la diarrea causada por el tratamiento con antibióticos. Si los utiliza hágalo bajo el consejo de un profesional de la salud.

Cuándo acudir al médico

Si por cualquier motivo le resulta imposible tomar líquidos.
Si se prolonga la diarrea más de 4-5 días. En los niños y bebés cuando la diarrea se prolongue mas de dos días.
En caso de fiebre muy elevada, por encima de 38ºC en adultos o por encima de 40º C en niños.
En caso de signos de deshidratación, como son la sed, vértigo o mareo, disminución de la orina (en bebés se traduce en pañales menos mojados). 
Signos de alarma como heces negras, sangre, moco o pus.

En todos los demás casos “no es necesario acudir al médico”, tengalo en cuenta para contribuir a una utilización adecuada de los recursos sanitarios.

Consejos del Área de Salud de Badajoz-LLerena-Zafra 

Dieta Fisterra para la Gastroenteritis Aguda

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¿Qué cuidados necesitan los catarros en los niños?
Francisco Carramiñana 01-12-2012 | 8:37 | 0

Por estas fechas, con estos fríos, lluvia, y más tiempo en lugares cerrados, los catarros están al orden del día en nuestros hogares, afectando de forma especial a los más pequeños de la casa.

En  blogs recientes , traté sobre la gripe y los resfriados, dando consejos generales, y ahora planteo los cuidados específicos de los catarros en los niños.

tomado de www.informador.com.mx

Ya sabemos que cuando un pequeño presenta  tos, congestión nasal, mocos y fiebre durante el otoño-invierno, lo más probable es que tenga una infección catarral, mayormente producidas por virus.  Es muy frecuente que todos los niños sanos y normales tengan varias infecciones catarrales durante el invierno (entre 7 y 14 al año), contribuyendo de forma natural a que las defensas del niño adquieran madurez y fuerza contra los distintos virus a los que estamos expuestos a lo largo de nuestra vida.

Estas infecciones víricas suelen curar espontáneamente, y la fiebre , no suele ser muy alta,  dura con frecuencia hasta 4 días.

Uno de los síntomas más molestos es la tos, en estos procesos representa una defensa para limpiar las vías respiratorias, e irá cediendo poco a poco según el niño vaya superando la infección. El consejo más útil es realizar una buena hidratación, para facilitar que  expulse las mucosidades, ofreciendo líquidos con frecuencia sin forzarle.

Los lavados nasales con suero fisiológico o preparados comerciales pensados para ello, son muy útiles para eliminar las mucosidades de la nariz y los senos paranasales.

Tomado de dellchildrens.kramesonline.com

Como la gran mayoría de estas infecciones son víricas no precisan el tratamiento con antibióticos.  Salvo que presenten complicaciones en su evolución y sean prescritos por su médico/pediatra.

En algunos casos los catarros se complican y deberá volver a la consulta si observa:

•Dolor o supuración de oídos.
•Aumento de la dificultad respiratoria.
•Fiebre mayor a 39,5 grados, sobre todo si el niño es menor de 2 años.
•Fiebre que dura más de 4 días, o que reaparece después de haber estado sin fiebre 24 horas.
•No disminuye la tos pasados los días, o es intensa y dificulta las actividades del niño (sueño, comida, escuela…).
•Mal estado general.

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Mi sobrina se chupa el pelo que debemos hacer?
Francisco Carramiñana 10-11-2012 | 7:48 | 0

Con esta entrada en el blog continúo con las respuestas a las preguntas planteadas, y pendientes de responder, en el videochats.   Deseo que sean de vuestro interés,  en la seguridad de que estaríais esperando las respuestas, especialmente a la que titula esta entrada.

Videochats:Mi sobrina se chupa el pelo ¿ qué debemos hacer? (melena73)

Cuando plantea esta pregunta supongo que, les representará un problema porque afea a su sobrina (¿niña, adolescente o mujer?)… al ser un movimiento repetitivo muy llamativo y constante, como puede ser también la manía de morder las uñas, chupar el pulgar, urgarse  la nariz y un largo etcétera. Puede ser la manifestación de algún tipo de ansiedad o estrés en relación con diversas situaciones que pueden estar afectando a su sobrina y ella con esta costumbre trata de aliviar.

Tomado de http://padresexpertos.com/blog/?p=95

No soy partidario de “medicalizar” ni “psiquiatrizar”  estos hábitos o tics. Es preferible intentar solucionar estas “feas” costumbres en el entorno familiar. En principio, lo ideal sería identificar la situación o conflicto que le puede estar afectando. Una solución temporal puede ser cortar el cabello.

Si además de chupar el pelo,  se los come ( tricomanía) o se los arranca (tricotilomanía)  precisa una valoración psicológica por si hubiera una alteración de la conducta más importante, como un trastorno obsesivo o compulsivo.

 

Videochats:  Soy padre de mellizos de un año que nacieron prematuros (6 meses). Hasta ahora los hemos tenido en casa, pero nos planteamos llevarles a una guardería. ¿a qué edad podrían estar suficientemente maduros como para defenderse de los gérmenes y enfermedades que encontrarán en ese ambiente? (Tony Sánchez)

En este caso Tony, es indispensable el consejo de su pediatra que conocerá perfectamente la madurez de los niños, así como el momento oportuno para que cada uno de los mellizos se enfrente  a los gérmenes y virus  de la guardería, como el resto de niños de su edad .

Si su estado de madurez inmunitaria es competente, lo correcto será no mantenerlos en una burbuja, aislados, e ir exponiéndolos progresivamente a los entornos más cercanos, familiares, vecinos, parque infantil, ir ampliando el círculo, según vayan respondiendo, como una forma natural de  ir madurando el sistema inmunitario.

Videochats: ¿Son buenos los humificadores para los niños que tosen mucho por la noche? ¿y para los adultos? Gracias(Víctor)

Hola Víctor, en principio la finalidad de los humidificadores es  AUMENTAR LA  HUMEDAD de los lugares donde se aplican, es decir, en las casas, habitaciones, invernaderos, etc. o aplicados a las personas, en las mucosas del aparato respiratorio, desde nariz a bronquios, en contacto con el aparato  (mediante mascarillas o gafas nasales) o el ambiente.  Se usan para contrarrestar  la sequedad provocada por el aumento de temperatura en verano o  de las calefacciones en invierno. También pueden ayudar a limpiar el ambiente de polvo y partículas en suspensión, la humedad hace que éstas se depositen en el suelo.

La causa de la tos nocturna en los niños, a veces es por el goteo hacia atrás de todas las secreciones de la nariz, senos frontales o paranasales (de pómulos), que al acostarse van hacia atrás, por el efecto de la gravedad. Por supuesto,  la tos puede tener otras muchas causas que se deben determinar  con la oportuna  exploración física por su pediatra o médico de familia.

Los humidificadores, tanto en niños como adultos, sería correcto  aplicarlos en la tos nocturna realizando una  sesión previa al ir a dormir,  con o sin productos descongestivos o fármacos, estos últimos por indicación del pediatra/médico de familia, según la patología  de que se trate (rinitis, sinusitis, bronquitis),  favoreciendo la limpieza de esas secreciones excesivas.

Como norma general, siempre es beneficioso colocar algún recipiente de agua próximo a las fuentes de calor, para contrarrestar la sequedad que origina el mismo. También son útiles el uso de ozonizadores, depuradores de aire con filtros para ácaros, polvo,  o pelos de animales domésticos.

Un saludo

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Sobre el autor Francisco Carramiñana
Francisco Carlos Carramiñana Barrera,nacido en Zafra, desarrolla su trabajo como Médico de Familia en el Centro de Salud de San Roque de Badajoz, colabora con Colegio Oficial de Médicos de Badajoz, SEDI y en publicaciones de la Redgdps, Grupo de Trabajo de Diabetes de Semergen y la revista Salud Plus Diabetes. En el blog trata de cómo podemos mejorar nuestra salud y calidad de vida adquiriendo buenos hábitos de vida, siendo positivos, y de otros temas que forman parte del día a día de la Salud y de Atención Primaria. Encontraras más temas y actualidad si me sigues en Twitter: @fcbzafra, @redGDPS, Facebook: Saludparatodos.Fcbzafra,