{"id":461,"date":"2015-02-14T10:45:42","date_gmt":"2015-02-14T10:45:42","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.hoy.es\/salud-para-todos\/?p=461"},"modified":"2015-02-14T10:45:42","modified_gmt":"2015-02-14T10:45:42","slug":"dermatitis-atopica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.hoy.es\/salud-para-todos\/2015\/02\/14\/dermatitis-atopica\/","title":{"rendered":"Dermatitis At\u00f3pica"},"content":{"rendered":"

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La \u201cdermatitis at\u00f3pica\u201d o \u201ceczema at\u00f3pico\u201d<\/strong> no est\u00e1 de moda, siempre est\u00e1 presente\u00a0 en el d\u00eda a d\u00eda de la poblaci\u00f3n infantil (15-20%) y los adultos (1-3%) afectados, y por supuesto en los padres y cuidadores de estos ni\u00f1os.<\/p>\n

La dermatitis at\u00f3pica ha aumentado de forma notable en la sociedad industrializada, atribuido a la mayor presencia de factores precipitantes internos o end\u00f3genos (gen\u00e9ticos e inmunol\u00f3gicos) y\u00a0 los externos o ex\u00f3genos como son las infecciones, la sequedad ambiental, la mayor presencia de factores irritantes como son la infinitud de sustancias qu\u00edmicas con las cuales hemos multiplicado el contacto, el mismo agua o la lana. Tambi\u00e9n se cree relacionado con la presencia de mayor proporci\u00f3n de sustancias qu\u00edmicas en la alimentaci\u00f3n, el estr\u00e9s psicol\u00f3gico,…que terminan por alterar la funci\u00f3n protectora de la piel.<\/p>\n

Por suerte, su desarrollo es benigno y en el 80% de los casos de dermatitis at\u00f3pica que aparecen en la infancia la evoluci\u00f3n es favorable antes de alcanzar la adolescencia.<\/p>\n

\u00bfDe qu\u00e9 se trata?<\/em><\/strong><\/p>\n

Se trata de una inflamaci\u00f3n de la piel que se manifiesta como \u201cpiel seca y picor\u201d<\/strong>. Se inicia en la \u00e9poca de lactante y en los primeros a\u00f1os de vida, prolong\u00e1ndose unos a\u00f1os con periodos de mejor\u00eda y empeoramiento.<\/p>\n

Su causa responde a varios factores hereditarios y relacionado con varios genes, que se traduce en que el organismo tiene mayor facilidad para irritarse, por reacci\u00f3n frente a diversas situaciones, sustancias o materias frente a las que la mayor\u00eda de las personas no responden y, por tanto, no se irrita su piel.<\/p>\n

Existe una predisposici\u00f3n familiar<\/strong> de padecer \u00a0asma bronquial, rinitis o conjuntivitis al\u00e9rgicas frente a agentes medioambientales, y tambi\u00e9n de presentar otros eccemas.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se manifiesta?<\/em><\/strong><\/p>\n

El s\u00edntoma principal es el picor y la sequedad de la piel en localizaciones t\u00edpicas como son toda la cara ( menos el tri\u00e1ngulo formado por la nariz y la boca), el tronco y las superficies anteriores de los codos o posteriores de las rodillas.<\/p>\n

En funci\u00f3n de la edad suele variar la localizaci\u00f3n de las lesiones\u00a0 y el tipo de lesi\u00f3n, as\u00ed en:<\/p>\n

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Lactantes (3 meses a dos a\u00f1os)<\/strong> predomina en cara t\u00f3rax y extremidades. El tipo de lesi\u00f3n es como placas rojas, a veces ves\u00edculas que pueden echar l\u00edquido y acabar en costra.<\/p>\n

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Infancia (2 a 12 a\u00f1os)<\/strong> se presenta sobre todo en nuca, ambas extremidades, mu\u00f1ecas\u00a0 y tobillos. La piel aparece muy seca resquebrajada y con algunas lesiones secundarias al rascado continuo por el picor. En esta edad es normal que puedan aparecer otras dermatitis o eccemas (pitiriasis alba,…)<\/p>\n

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En el adolescente y adulto<\/strong>: se localiza en el cuello, cara (particularmente alrededor de ojos y boca), y en las zonas de flexi\u00f3n de mu\u00f1eca, rodillas y dorso de las manos, como pod\u00e9is ver en el dibujo. Las lesiones son como las del ni\u00f1o secas y
\nengrosadas<\/p>\n

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Como puedo saber si mi hijo tiene dermatitis at\u00f3pica?<\/em><\/strong><\/p>\n

El diagn\u00f3stico no precisa de pruebas complicadas y, como en muchas enfermedades, la cl\u00ednica es la base del diagn\u00f3stico para lo que pediatras, m\u00e9dicos de familia y dermat\u00f3logos aplican los mismos criterios, que son: la presencia de picor \u00a0y lesiones en las distribuciones t\u00edpicas de cada edad, tener alg\u00fan familiar con asma, rinitis o alergias , y que los s\u00edntomas aparezcan en brotes.<\/p>\n

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Hay otros s\u00edntomas y lesiones que tambi\u00e9n pueden aparecer en la piel de los ni\u00f1os o adultos con at\u00f3pia, por lo que requieren la consulta con un profesional sanitario para determinar la relaci\u00f3n con la dermatitis at\u00f3pica. Algunos signos pueden ser t\u00edpicos en estos ni\u00f1os, como es la presencia de un triple pliegue en la parte interna o junto a la nariz bajo el parpado inferior, la lengua geogr\u00e1fica o rasgada, la piel de lagarto (resquebrajada y seca), el enrojecimiento de los p\u00f3mulos o la palidez alrededor de la boca, etc…; pero como todos ellos pueden ser debidas a otras causas es mejor consultar con un profesional sanitario.<\/p>\n

La realizaci\u00f3n de pruebas complementarias puede ser necesario en algunas ocasiones para descartar que haya alteraciones espec\u00edficas de otras enfermedades, y para comprobar si hay elevaci\u00f3n de la Inmunoglobulina total (IgE en sangre) y alguna Inmunoglobulina espec\u00edfica, sobre todo en los trastornos respiratorios acompa\u00f1antes, como el asma o la rinitis al\u00e9rgica. Cuando las lesiones son muy h\u00famedas es conveniente realizar un cultivo<\/strong> de las secreciones, para valorar la sobreinfecci\u00f3n por bacterias (habitualmente el Staphylococcus aureus), de origen v\u00edrico (herp\u00e9tica) o por hongos.<\/p>\n

En casos especiales puede ser necesario recurrir a una toma de un trozo de piel (biopsia cut\u00e1nea<\/strong>) para diferenciarla de otras lesiones de la piel.<\/p>\n

Ante la sospecha de alergia al polen, alimentos u otras sustancias\u00a0 es recomendable realizar pruebas de alergia en la piel<\/strong>.<\/p>\n

Cuando se produce un brote muy agudo, muy extenso o con importante inflamaci\u00f3n de la piel (celulitis) o una sobreinfecci\u00f3n grave puede ser necesario la hospitalizaci\u00f3n .<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es el mejor tratamiento para la piel at\u00f3pica?<\/em><\/strong><\/p>\n

No existe un tratamiento curativo ni definitivo, es necesario individualizar el tratamiento y especialmente adiestrar a los padres de los ni\u00f1os con este proceso a cuidarlos muy bien.<\/p>\n

En general el tratamiento persigue aliviar los s\u00edntomas y reducir\/eliminar las lesiones de la piel, tratar de que los brotes de enfermedad se distancien en el tiempo, modificando el proceso cr\u00f3nico, y proporcionar una buena calidad de vida al ni\u00f1o y sus padres.<\/p>\n

Las medidas generales de higiene son fundamentales en el tratamiento de los brotes y a todo lo largo del proceso de la enfermedad y para ello nada mejor que el paciente y sus familiares sean adiestrados\u00a0 en los cuidados b\u00e1sicos, que comprendan la enfermedad, su evoluci\u00f3n, identifiquen los factores desencadenantes y aprendan a manejar los tratamientos t\u00f3picos en forma de jabones, emolientes, lociones, pomadas,…<\/p>\n

Los consejos generales para el cuidado de la dermatitis at\u00f3pica son:<\/p>\n

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Cuando se presenta un brote leve o moderado en los primeros d\u00edas se pueden utilizar <\/span>corticoides t\u00f3picos<\/strong> dos veces al d\u00eda, seg\u00fan indicaci\u00f3n del profesional que consulte (m\u00e1ximo durante 3 semanas). Es fundamental la limpieza \u00a0de la piel, eliminando escamas y\/o costras. Se recomienda utilizar <\/span>lociones o cremas<\/strong> cuando las lesiones son h\u00famedas \u00a0y <\/span>pomadas<\/strong> cuando son secas o est\u00e1n cronificadas. Posteriormente hidratar y seguir el cuidado con preparados espec\u00edficos. La principal complicaci\u00f3n de los corticoides t\u00f3picos es la atrofia de la piel que se minimiza utiliz\u00e1ndolos correctamente y si con los cuidados generales y el tratamiento espec\u00edfico se prolonga el tiempo entre brotes y , por tanto, la utilizaci\u00f3n de corticoides.<\/span><\/p>\n

En caso de que las lesiones supuren o est\u00e9n infectados se emplearan adem\u00e1s antibi\u00f3ticos o antivirales por v\u00eda oral, y los corticoides t\u00f3picos \u00a0hasta que desaparezcan los s\u00edntomas.<\/p>\n

Como tratamiento de mantenimiento pueden indicarle algunos productos espec\u00edficos (tacrolimus, pimecrolimus) que han \u00a0demostrado evidencias en el control de la dermatitis at\u00f3pica, ampliando el tiempo entre brote y brote cuando se aplican adecuadamente en las zonas de piel afectada cuando est\u00e1n libres de lesiones.<\/p>\n

Para brotes generalizados o cuando no responden a los tratamientos t\u00f3picos existen tratamientos generalizados m\u00e1s intensivos que pasan por la derivaci\u00f3n al dermat\u00f3logo quien los aplicar\u00e1 de forma individualizada en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas, respuesta de las lesiones,… Estos tratamientos generales van desde los corticoides orales, inmunosupresores (azatioprina, ciclosporina,…), los rayos UBA de banda estrecha y PUVA, antihistam\u00ednicos para los picores, las inmunoglobulinas,…. o los f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos como el infliximab, …<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es lo que no debes hacer?<\/em><\/strong><\/p>\n

Nunca debes abandonar el cuidado permanente de la piel, siguiendo las instrucciones del profesional sanitario que\u00a0 te cuide, ni desesperar ante la repetici\u00f3n de los brotes, tampoco tener sentimientos de culpabilidad.<\/p>\n

Nunca creas a todos los que anuncian \u201cpreparados milagrosos\u201d<\/strong>, consulta siempre con tu m\u00e9dico\/pediatra\/dermat\u00f3logo.<\/p>\n

No debes utilizar cremas o lociones perfumadas<\/strong>.<\/p>\n

Prohibir el ba\u00f1o en piscinas o en la playa\/r\u00edo\/pantanos (aguas abiertas), ya que puedes usar cremas protectoras antes del ba\u00f1o y aclarar abundantemente la piel tras el ba\u00f1o y usar las cremas protectoras e hidratantes adecuadas para su piel.<\/p>\n

No debes retirar ning\u00fan alimento de la dieta, salvo que mediante pruebas espec\u00edficas o por la cl\u00ednica se demuestre una relaci\u00f3n directa con los brotes.<\/p>\n

No debes frotar la piel<\/strong> ni utilizar cremas hidratantes durante el brote agudo, irritan la piel<\/p>\n

ENLACES:<\/p>\n

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\u201cEl objetivo de este blog es proporcionar una gu\u00eda general sobre Salud y no pretende ser un sustituto de la consulta con su M\u00e9dico de Familia\u201d.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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