Jos\u00e9 Mar\u00eda Ram\u00edrez Moreno.- Evitar retrasos de la llegada de los pacientes con un ictus es el objetivo principal de la fase prehospitalaria de la atenci\u00f3n a esta enfermedad en la fase aguda. De ello depende que podamos proporcionar las mejores opciones de tratamiento. Aunque los datos epidemiol\u00f3gicos demuestran que los tiempos de llegada a los hospitales han ido mejorando, estudios recientes han proporcionado pruebas de que el retraso en la llegada continua afectando a los pacientes con ictus, y muchos de ellos pierden la oportunidad de recibir un tratamiento eficaz y as\u00ed sobrevivir con menos secuelas.<\/p>\n
Los retrasos en la atenci\u00f3n al ictus agudo<\/strong> se han identificado a diferentes niveles, pero una de la razones principales son la falta de conocimiento de los s\u00edntomas<\/strong>, la negativa a reconocer la enfermedad, y la esperanza de que los s\u00edntomas puedan resolverse espont\u00e1neamente.<\/strong>\u00a0 No disponemos en nuestra comunidad aut\u00f3noma de ning\u00fan estudio que informe del grado de conocimiento que los ciudadanos tienen sobre una patolog\u00eda grave y con altas tasas de mortalidad como es la patolog\u00eda cerebrovascular. Esta informaci\u00f3n es necesaria para el dise\u00f1o de planes de salud espec\u00edficos, y guiar las necesidades de educaci\u00f3n sanitaria en esta materia. Esta ha sido la principal motivaci\u00f3n para dirigir este estudio.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es la importancia del ictus en Extremadura?\u00bf C\u00f3mo nos encontramos respecto al resto de Espa\u00f1a?<\/strong><\/em><\/p>\n JMRM.- El ictus es una de las principales causas de mortalidad junto a la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y el c\u00e1ncer. Es la primera causa de hospitalizaci\u00f3n neurol\u00f3gica y una de las que m\u00e1s gasto sanitario consume, tanto en fase aguda como en la fase cr\u00f3nica, fruto de su prevalencia, de la discapacidad, trastornos cognitivos, conductuales y neuropsicol\u00f3gicos que produce en el adulto. A esto debe a\u00f1adirse el coste indirecto de la enfermedad en cuanto a p\u00e9rdida de capacidad laboral del paciente o de sus cuidadores, adecuaci\u00f3n domiciliaria, gastos de farmacia, etc.<\/p>\n Seg\u00fan datos oficiales la tasa de altas de hospitalizaci\u00f3n por ictus por 1.000 habitantes en Extremadura en los \u00faltimos a\u00f1os ha estado en torno a los 2.30 casos, por encima de la media nacional situada en 1.8. Y la tasa estandarizada de mortalidad general por ictus tambi\u00e9n est\u00e1 seis puntos por encima de la media nacional, unos 45 casos por 100000 habitantes y a\u00f1o.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es el grado de conocimiento del \u00a0ictus \u00a0en la poblaci\u00f3n extreme\u00f1a?<\/strong><\/em><\/p>\n JMRM.- Para responder a esta pregunta hicimos un estudio transversal, realizando entrevistas a una muestra representativa de nuestra sociedad. Los sujetos fueron seleccionados por un sistema de asignaci\u00f3n al azar doble y se administr\u00f3 un cuestionario estructurado con preguntas abiertas y cerradas mediante entrevistas cara a cara. Se invit\u00f3 a participar a 3342 sujetos, de 42 municipios de Extremadura. Finalmente se consideraron v\u00e1lidas las encuestas de \u00a02411 sujetos. El 99,5% de los encuestados eran de nacionalidad espa\u00f1ola y \u00a0el resto de diferentes nacionalidades, pero todos residentes en Extremadura. La mujeres encuestadas supusieron el 59,8% . La edad media de los participantes fue de 49 a\u00f1os .\u00a0 El 26% \u00a0de los entrevistados viv\u00edan en el medio rural.<\/p>\n Definimos el \u201cconocimiento adecuado\u201d del ictus como aquel que afirmaba que sab\u00eda que era un ictus, mencionara correctamente al menos un s\u00edntoma de la enfermedad, mencionara al menos un factor de riesgo vascular, h\u00e1bito o estilo de vida de riesgo y su reacci\u00f3n potencial ante la enfermedad fuera correcta. En base a esta definici\u00f3n solo un 39.7% de los encuestados tendr\u00eda un conocimiento b\u00e1sico del ictus id\u00f3neo.<\/strong><\/p>\n En la poblaci\u00f3n general\u00a0\u00bfc\u00f3mo podemos calificar el nivel de conocimientos sobre el ictus y\u00a0 los signos de alarma?<\/strong><\/em><\/p>\n JMRM.- Hay cinco o seis s\u00edntomas de alarma que la poblaci\u00f3n deber\u00eda reconocer con facilidad, como indicativos de poder estar sufriendo un ictus, estos ser\u00edan: cambio repentino en el lenguaje, p\u00e9rdida visual, par\u00e1lisis o debilidad en una parte del cuerpo, mareo intenso, p\u00e9rdida de sensibilidad u entumecimiento en una parte del cuerpo y cefalea muy intensa<\/strong>.<\/p>\n El 26.5% de los encuestados no ten\u00eda conocimiento de ning\u00fan signo o s\u00edntoma de alarma de ictus. Y el 73.5%\u00a0 nombr\u00f3 al menos uno correctamente. La media de signos o s\u00edntomas de alarma correctos mencionados por los encuestados fue inferior a dos.<\/p>\n De los s\u00edntomas de alerta del ictus, \u00bfcu\u00e1l es el m\u00e1s identificado por los extreme\u00f1os y si se corresponde con el m\u00e1s adecuado?<\/em><\/strong><\/p>\n JMRM.- Si, el s\u00edntoma mencionado con mas frecuencia fue la p\u00e9rdida de fuerza<\/strong> (31,0%), seguido de mareo y trastornos del equilibrio (30,7%) y la cefalea (30,4%). Pero hay s\u00edntomas muy importantes como la alteraci\u00f3n del habla o del lenguaje o la p\u00e9rdida de visi\u00f3n brusca que fueron enumerados por pocos sujetos (en torno al 10% de los entrevistados).<\/p>\n Existe una conocida relaci\u00f3n entre la enfermedad vascular y los distintos factores de riesgo cl\u00e1sicos (hipertensi\u00f3n, diabetes, colesterol elevado, edad, tabaco, alcohol,…) y socioecon\u00f3micos (nivel de estudios, nivel de renta, situaci\u00f3n laboral,…) , \u00bfc\u00f3mo contribuye cada uno \u00a0sobre el conocimiento del ictus, y si en su estudio se ha encontrado alguna relaci\u00f3n de inter\u00e9s?<\/em><\/strong><\/p>\n Es una pregunta complicada y dif\u00edcil de explicar con pocas palabras, pero en general nuestros resultados demuestran que la poblaci\u00f3n de Extremadura con alto riesgo de sufrir un evento cerebrovascular<\/strong> (es decir, aquellos con factores de riesgo, mayor edad o haber presentado la enfermedad)\u00a0 no tiene un mejor conocimiento del ictus ni una mejor respuesta ante los s\u00edntomas de la enfermedad<\/strong>. Y si nos centramos en la repercusi\u00f3n que los factores socio-demogr\u00e1ficos tienen en el conocimiento de la enfermedad cerebrovascular, demostramos que el nivel de conocimiento es mayor seg\u00fan aumenta el nivel de educaci\u00f3n, ingresos autodeclarados y nivel de salud, incluso tras ajustar por factores como la edad, el sexo o el \u00e1rea de residencia. Tambi\u00e9n encontramos un mejor nivel de conocimiento seg\u00fan la zona de residencia y en los sujetos menores de 65 a\u00f1os. Nuestro trabajo demuestra con claridad que el conocimiento general del ictus es peor entre las clases m\u00e1s desfavorecidas socialmente, donde el ictus suele incidir con mayor crudeza<\/strong>. Est\u00e1 demostrado que las personas con m\u00e1s formaci\u00f3n y mayor nivel de ingresos tienden a buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica m\u00e1s r\u00e1pido cuando se enfrentan a los s\u00edntomas de un ictus. Tambi\u00e9n hay estudios que sostienen que la desigualdad social, fundamentalmente en t\u00e9rminos econ\u00f3micos y educativos, conlleva asociados unos factores psicosociales que potencian o exacerban los factores de riesgo vascular y , por tanto, el riesgo de eventos vasculares. Por ello, podemos considerar al nivel socioecon\u00f3mico como \u00a0un factor que condiciona tanto el comportamiento individual ante la salud como las condiciones de salud de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo considera que el comportamiento de los extreme\u00f1os ante un Ictus?<\/strong><\/em><\/p>\n JMRM.- Preguntamos en nuestro cuestionario de forma abierta por la actitud hipot\u00e9tica tomada, ante la posibilidad de presentar un ictus (\u00bfqu\u00e9 har\u00eda usted ante esos s\u00edntomas compatibles con un ictus o infarto cerebral?). <\/em>El 20.0% de los encuestados no tendr\u00eda una actitud id\u00f3nea ante la sospecha de presentar un ictus o presenciarlo en un familiar. La actitud hipot\u00e9tica que se tendr\u00eda ante un accidente isqu\u00e9mico transitorio, es sustancialmente peor, ya que el 58.6% de los encuestados no lo considerar\u00eda de la suficiente gravedad para acudir inmediatamente a un hospital o avisar al 112. Estos datos son preocupantes, y tal y como defienden otros autores la raz\u00f3n m\u00e1s com\u00fan del retraso en la atenci\u00f3n al ictus de la fase prehospitalaria es que no se reconozcan los s\u00edntomas como propios del ictus, y los ciudadanos no sepan darse cuenta de la urgencia, esperando en muchos casos a que se resuelvan espont\u00e1neamente; limitando la solicitud de ayuda o que cuando llegue sea tarde.<\/p>\n Qu\u00e9 mensajes podemos dar a la poblaci\u00f3n\u00a0 de cara a la prevenci\u00f3n del ictus y de c\u00f3mo actuar\u00a0 r\u00e1pidamente cuando se presenta?<\/strong><\/em><\/p>\n JMRM.- La disponibilidad de terapias espec\u00edficas altamente eficaces para el tratamiento del ictus, pero con un margen riesgo\/beneficio estrecho, hace necesario desarrollar \u00a0un sistema de organizaci\u00f3n asistencial y dotaci\u00f3n de los centros hospitalarios capacitados para atender pacientes con ictus. Pero es preciso que el paciente llegue lo antes posible y sin demora al centro hospitalario.<\/p>\n El conocimiento b\u00e1sico del ictus es insuficiente en la poblaci\u00f3n general de Extremadura, existiendo una discrepancia entre el conocimiento te\u00f3rico y la percepci\u00f3n de gravedad de la enfermedad<\/strong>. Seg\u00fan mi criterio, ser\u00edan los profesionales sanitarios los que deber\u00edamos implementar acciones educativas dirigidas a las personas con mayor riesgo vascular, bien en nuestras consultas o con actividades formativas al margen. En ellas es preciso insistir no solo en la importancia del reconocimiento de los s\u00edntomas y de la acci\u00f3n a tomar en caso de presentarlos o presenciarlos en una persona cercana; si no tambi\u00e9n en la importancia de adoptar medidas de prevenci\u00f3n primaria y secundaria adecuadas.<\/p>\n El conocimiento del ictus y la acci\u00f3n a tomar frente a la enfermedad pueden ser mejorados con campa\u00f1as de sensibilizaci\u00f3n<\/strong>. La eficacia de estas campa\u00f1as, se podr\u00edan potenciar utilizando los medios de comunicaci\u00f3n adecuados, dando mensajes sencillos y adaptados a la realidad social de la poblaci\u00f3n. Es de suma importancia asegurar que las campa\u00f1as incluyan que una respuesta r\u00e1pida ante los s\u00edntomas de alarma es esencial para reducir la muerte y discapacidad del ictus. Esta tarea es responsabilidad de la Administraci\u00f3n sanitaria y del Gobierno de nuestra Comunidad.<\/p>\n El conocimiento b\u00e1sico del ictus es insuficiente en la poblaci\u00f3n general de Extremadura, existiendo una discrepancia entre el conocimiento te\u00f3rico y la percepci\u00f3n de gravedad de la enfermedad<\/strong>. Seg\u00fan mi criterio, ser\u00edan los profesionales sanitarios los que deber\u00edamos implementar acciones educativas dirigidas a las personas con mayor riesgo vascular, bien en nuestras consultas o con actividades formativas al margen. En ellas es preciso insistir no solo en la importancia del reconocimiento de los s\u00edntomas y de la acci\u00f3n a tomar en caso de presentarlos o presenciarlos en una persona cercana; si no tambi\u00e9n en la importancia de adoptar medidas de prevenci\u00f3n primaria y secundaria adecuadas.<\/p>\n El conocimiento del ictus y la acci\u00f3n a tomar frente a la enfermedad pueden ser mejorados con campa\u00f1as de sensibilizaci\u00f3n<\/strong>. La eficacia de estas campa\u00f1as, se podr\u00edan potenciar utilizando los medios de comunicaci\u00f3n adecuados, dando mensajes sencillos y adaptados a la realidad social de la poblaci\u00f3n. Es de suma importancia asegurar que las campa\u00f1as incluyan que una respuesta r\u00e1pida ante los s\u00edntomas de alarma es esencial para reducir la muerte y discapacidad del ictus. Esta tarea es responsabilidad de la Administraci\u00f3n sanitaria y del Gobierno de nuestra Comunidad.<\/p>\n \n \n \n \n Puedes encontrar m\u00e1s informaci\u00f3n en:<\/strong><\/p>\n Video de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neurologia.<\/a><\/p>\n Gu\u00eda de informaci\u00f3n al paciente con ICTUS<\/a>\u00a0de la Agencia Valenciana de Salud. Y Gu\u00eda 10<\/p>\n Gu\u00eda de cuidados para pacientes con ICTUS<\/a> del Hospital Virgen de la Arrixaca. Murcia<\/p>\n Gu\u00eda Cl\u00ednica \u00a0de Prevenci\u00f3n Primaria y Secundaria del Ictus<\/a>\u00a0del Sistema Nacional de Salud<\/p>\n El cuidado y la promoci\u00f3n de la autonom\u00eda personal tras un ICTUS<\/a> \u00a0de Hospital de Arag\u00f3n.<\/p>\n![\"\"](\"\/salud-para-todos\/wp-content\/uploads\/sites\/60\/2015\/05\/ictus-1.jpg\" "\\"ictus")
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